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男性不育需要做哪些检查?

李杰 副主任医师 丽水市中心医院 泌尿外科
2020-02-26 145人已读
李杰 副主任医师
丽水市中心医院

文章摘要:男性不育是指育龄夫妇,有正常性生活且未采取避孕措施,由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。男性从未使女性受孕称为原发性不育,曾有使女方受孕史称为继发性不育。那么男性不育需要做哪些检查呢?下面一起来了解一下

首先,如实提供病史

向您的主诊医师“老实交代”怀孕史、性生活情况、既往病史尤其是腮腺炎、睾丸附睾炎、外伤手术史、家庭遗传性疾病史等,既然到正规医院就诊了,我们就是一个战壕里的战友,相互不信任最要不得。好大夫工作室其他好大夫在线小编

其次,仔细的体检

包括阴茎发育情况、是否存在畸形及尿道下裂等,睾丸附睾情况、是否有压痛、质地如何,输精管是否存在,有无精索静脉曲张等。

尤其是精索静脉曲张,在原发性男性不育中为30-40%,在继发性男性不育中为69-81%,精液异常男性中约占25.4%,体检加B超即可快速诊断。

第三,精液分析

这是最基本的检查,可以对精液量、液化情况、精子总数、精子浓度、精子活力、白细胞情况等有一个基本的判断。

当然,精液采集也有讲究,射精后第3-5天到医院现场取精为宜,推荐手淫取精,手淫前清洁双手和阴茎,要把全部的精液都射入容器中,取精过程中不要使用润滑油或唾液,更不要用避孕套收集,避孕套内往往有杀精剂。

第四,睾丸附睾精索B超、泌尿系B超等

附睾梗阻精液淤积、精索静脉曲张、精囊腺增大射精管梗阻、前列腺小囊囊肿等是常见的有意义的发现。

第五,性激素检测

包括睾酮、雌二醇、泌乳素、黄体生成素、卵泡刺激素等,推荐上午10点前空腹血液检测,可以明确或排除内分泌因素导致的不育。

第六,可选择的检查项目

①精浆生化,可反映精囊腺、附睾的情况。

②Y染色体微缺失,对于严重的少弱精症推荐检查。

③精子碎片化指数,不孕、反复流产、胎停孕情况推荐。

④前列腺液或精液的病原菌检测,如细菌、真菌、支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等,尤其是存在精液不液化或者不完全液化的情况。

⑤抗精子抗体,可确认或排除免疫性不育。

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李杰 副主任医师

丽水市中心医院 泌尿外科

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