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怎样治疗脊柱侧弯?

何磊 主治医师 中山三院 脊柱外科
2020-02-27 84人已读
何磊 主治医师
中山三院

文章摘要:脊柱侧弯是指脊柱的某一部分在冠状面偏离中轴线的现象,角度大于10度即可定义为脊柱侧弯。侧弯通常发生于胸椎或胸腰段的脊椎,多发于胸椎,也可以单独发生于腰背部。如果不及时发现、及时治疗,可以发展为非常严重的畸形,可能影响心肺的功能,甚至导致瘫痪。那么脊柱侧弯应该怎样治疗呢?下面一起来了解一下

一般20°以内的特发性脊柱侧弯,先不予治疗,可进行严密观察,如每年加重超过5°,则应进行治疗。
首诊30~40°脊柱侧弯,应立即进行非手术疗法,因为这一组病人60%以上会发展加重。
腰段或胸腰段的40~50°的脊柱侧弯,年龄较小,主张手术治疗。

一、非手术治疗

常用有体表电刺激疗法、支具疗法,可辅助以体操疗法。

1.电刺激疗法
作用机制是电刺激作用于脊柱侧弯凸侧的有关肌肉群,使之收缩,产生对脊柱侧弯的内在矫正力,使凸侧的有关肌肉逐渐变得比凹侧粗壮有力,使脊柱两侧的不平衡收缩牵拉,达到矫形目的。

2.支具疗法
目前推荐最多的疗法之一,通过外部支具的作用达到矫形的目的。

3.运动疗法
悬吊牵引,体操等方法往往是起一个辅助作用,能够增强支具或电刺激的疗效。

二、手术治疗

大于50°的脊柱侧弯均应手术治疗。
成人疼痛性脊柱侧弯,是由于侧弯的凹侧长期不正常负重,致早期发生严重的骨性关节炎,椎管狭窄或椎体侧方移位,刺激脊髓或神经根引起疼痛,应进行减压及矫正脊柱侧弯。
儿童先天性脊柱侧弯,一般先用支具控制,但如控制无效,每年侧弯加重大于5°者,应尽早手术,不能再用支具治下去,贻误手术良机。

矫正手术:矫正手术是矫正融合手术,就是在体内放入钛合金钉棒固定,可以将弯曲的脊柱拉直并维持,相当于放在体内的金属支具。单靠固定维持还不够,同时还进行了植骨术,就是在脊柱背侧放置了颗粒骨,这些颗粒骨愈合后会将脊柱固定住,就像电焊一样把脊柱焊住了,保持矫正的功能,达到治疗的效果。

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何磊 主治医师

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