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王哲 三甲
王哲 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 小儿外科

怎么才能知道宝宝是不是胆道闭锁?

文章摘要:胆道闭锁是婴儿期宝宝特有的一种严重的胆道疾病,主要表现为皮肤巩膜黄染,黄疸不退、逐渐加重,大便颜色变浅,呈淡黄、淡绿甚至陶土色。如果治疗不及时、不得当,很多宝宝因此最终出现肝硬化肝功能衰竭,甚至死亡。那么怎么才能知道宝宝是不是胆道闭锁呢?下面一起来了解一下

怎么才能知道宝宝是不是胆道闭锁?

1.抽血化验胆红素构成水平

足月出生的宝宝,如果生后2周黄疸仍然不退,就需要抽血化验胆红素构成水平排除梗阻性黄疸,而不是仅靠皮肤黄疸测量仪测量。如果直接胆红素超过总胆红素的20%就需要做进一步检查排除胆道闭锁的可能性。好大夫工作室其他好大夫在线小编

如果是早产的宝宝,抽血化验的时间可推迟1周;如果是母乳喂养的宝宝,可以在调整喂养方式或用药的情况下再多观察1周。

2.大便比色卡

大便比色卡是筛查胆道闭锁的最廉价有效的手段之一。

有部分专科医院已经将大便比色卡连同使用方式和就诊指南印在儿童预防接种手册后面,方便宝宝的爸妈发现大便颜色异常,能够及时就诊。

3.高度怀疑胆道闭锁的宝宝通常会由内科医生转诊给外科医生继续明确诊断

进一步检查的手段有超声、核磁共振水成像(MRCP)等等。

核磁共振对胆道闭锁的诊断效能不高,很多时候还不如有丰富胆道闭锁诊断经验的超声医生的检查。

B超发现胆囊细小僵硬,胆囊收缩试验阴性,肝门部纤维块,肝包膜下异常动脉血流以及肝外胆管不显影等征象,对胆道闭锁的诊断的特异性和敏感性可以达到90%以上。

此外,还有超声引导下胆道造影以及各种胆道闭锁诊断评分等工具协助我们诊断,不过这些新方法的临床效果还在接受实践的检验过程中。

胆道闭锁诊断的“金标准”是胆道探查术。

王哲
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