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张建忠 三甲
张建忠 副主任医师
上海长征医院 神经外科

确诊腔隙性脑梗死需要做什么检查?

文章摘要:腔隙性脑梗死(lacunar infarction)是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉管腔闭塞,导致相应供血区域形成小的梗死灶,直径一般小于2cm。常见的发病部位有基底区、脑桥、丘脑、半卵圆区等。临床上可无任何表现,因梗死部位的不同也可以出现头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、口齿不清等,严重时可发生偏瘫、失语等。那么确诊腔隙性脑梗死需要做什么检查呢?下面一起来看看

确诊腔隙性脑梗死需要做什么检查?

1.头颅CT诊断扫描

CT容易发现直径>5 mm的梗死灶,多表现基底节区、侧脑室旁及半卵圆中心圆形或类圆形低密度影,边缘不清晰,最大直径不超过20mm。

2.头颅磁共振(MRI)

常规MRI对直径<5mm 的梗死灶检出率高于常规CT,可能原因是微小病灶与邻近脑组织无明显密度差异。
腔隙性脑梗死是由病变区细胞发生缺血、水肿、坏死的病理诊断而得名,根据梗死时间不同分为新鲜梗死和陈旧性梗死,T2 Flair 序列上低信号病灶周围见增生胶质细胞的稍高信号可认为是陈旧性梗死,MRI据此可初步判断梗死时间。
MRI弥散加权成像 ( diffusion-weighted MRI,DWI) 是目前公认对新发腔梗敏感性及特异性最高的方法,是诊断病灶是否新发生的金标准。

3.CT或磁共振血管造影(CTA或 MRA)

CTA或MRA可提供清晰的颈动脉、椎动脉图像,快速检测血管是否存在狭窄或闭塞情况。
高危人群应考虑选择此项检查。

4.经颅超声多普勒(TCD)

TCD 提供病灶区供血动脉血流频谱,但不能直接显示脑梗死的部位和大小,但是结合CT( 或MRI),扫描为颅内外血管性病变导致的腔隙性脑梗死提供定量评价证据,对二级预防和随访有一定价值。

张建忠
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