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周晓峰 三甲
周晓峰 主任医师
中日医院 泌尿外科

睾丸鞘膜积液该如何治疗?

文章摘要:睾丸鞘膜积液最突出、最典型的临床症状就是阴囊肿大——也就是我们俗称的“蛋蛋”变大了。当积液多、囊肿增大、张力高时,患者可自觉下坠感或轻度牵扯痛,即“蛋疼”;巨大的鞘膜积液可引起阴茎内陷并导致排尿困难;也可影响行动,让患者坐立不安。那么应该如何治疗呢?下面一起来了解一下

睾丸鞘膜积液该如何治疗?

对于睾丸鞘膜积液的治疗,总的来说主要有两种方式:保守治疗和手术治疗。好大夫工作室其他好大夫在线小编

1.保守治疗

(1)随访观察:适应于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增大,并且无明显症状者。可以经常通过透光试验来观测睾丸透光度的情况,以此来判断鞘膜积液量的多少。如果积液量少,没有明显的不适感,可以保守治疗。如果积液量大,有疼痛等不适,就需要进行相应手术治疗。

(2)婴幼儿鞘膜积液往往可自行吸收,不需要治疗。

(3)因全身疾病引起的积液,应当积极治疗原发疾病,当全身疾病痊愈后,积液可能自行吸收。

(4)对于急性炎症引起的反应性积液以及外伤性积液,对症保守处理后,积液可自行消退。急性期需卧床休息,抬高阴囊,如胀痛剧烈可穿刺抽液,减压后疼痛可缓解,并且有助于摸清阴囊内容物情况,以确定诊断。穿刺抽液主要目的是减少阴囊内积液量,防止压力过大可能影响睾丸功能。但单纯抽液极易复发,临床价值不大,较少使用。

2.手术治疗

(1)鞘膜翻转术:临床最常用的手术方式。手术简单,效果好,适用于先天睾丸鞘膜积液经长期非手术疗法未能治愈者,以及较大的睾丸鞘膜积液,尤其是鞘膜增厚或丝虫病所致者。

(2)鞘膜切除术:适用于精索鞘膜积液,即精索囊肿,以及鞘膜明显增厚者。因几乎切除全部鞘膜,手术复发机会少。

(3)交通性鞘膜积液常采用腹股沟切口,在内环处高位切断及缝扎鞘状突,同时将睾丸和鞘膜由切口挤出,行鞘膜翻转或鞘膜切除。

不过,很多人对于手术多少会有些畏惧,有的人则想能不手术就不手术。那么,医生建议患者选择手术的理由是什么呢?主要有两个方面的原因:

其一,鞘膜积液时所积聚的液体是细菌的良好培养基,因此容易招惹细菌的光顾,细菌在舒适的环境中过着安逸的生活,并继续不断繁殖,此时,如果单纯采用抗生素治疗,药物能够进入鞘膜囊内的数量是微乎其微的。相反,采用手术方法切开睾丸鞘膜囊,引流感染的积液,病变才会痊愈。

其二,巨大的阴囊积液,会给人们带来不少麻烦,诸如难受不堪的下身、阴囊睾丸的沉重下坠感、行走或劳动不便、妨碍性生活,甚至造成男子不生育等。

当然,任何事情都有两面性,手术也有一些缺点:由于患处血管极其丰富,易发生血肿和感染,术后要多次切开排脓,创口压迫睾丸会造成萎缩不育等。但是,总的来说,手术的收益要远远大于其风险。

周晓峰
周晓峰 主任医师
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