医学科普
发表者：陈崇 人已读
临床上通常按照椎体滑脱的程度及上下椎体错位程度将其分为1-5度。其中1-2级为轻度滑脱，3-5级为重度滑脱。
一、腰椎滑脱症的保守治疗
那么出现腰椎滑脱是否必须进行手术呢？并不一定。在符合保守治疗适应证的前提下，可以进行非手术保守治疗结合定期随访。
非手术治疗适应证：
1.单纯峡部裂患者，无明显滑脱；
2.青少年L4椎体轻度滑脱，无L5骶化；
3.轻度腰椎滑脱患者，无神经症状；
4.年龄大、体质差，无法耐受手术。
在医师指导下，通常可以采用如下保守治疗方法：
1.儿童/青少年轻度滑脱无症状：密切观察；
2.成人II度滑脱：避免对抗性/腰椎过伸运动。
然而，保守治疗只能缓解症状，不能使滑脱复位，也不能解除神经压迫。如果患者保守治疗效果有限，仍应考虑手术治疗。
二、腰椎滑脱症的手术治疗
手术治疗适应证：
峡部裂性腰椎滑脱症伴严重神经症状或保守治疗3-6月无效应考虑手术；
退变性腰椎滑脱症伴严重神经症状或保守治疗12月无效应考虑手术。
目前常用的手术方法是后路椎弓根钉内固定、减压、后外侧或椎间植骨融合术。
术中可通过椎弓根钉进行复位和内固定，从而预防畸形进展，减轻术后疼痛，有利神经减压，促进植骨愈合，减少融合节段，恢复力线，改善体型步态。
发表于：2020-10-10
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