气胸该如何治疗？

气胸病人呼吸内科也收，胸外科也治。有的只需要住院动态观察，有的需要穿刺抽气，有的在内科穿刺留置细管引流，有的需要在外科行手术置粗管引流，有的切30多厘米的切口手术，还有的选择胸腔镜手术。有的病人恢复很快，有的恢复慢，个别病人还有生命危险。有的多次复发，有的一次性治愈。得了气胸究竟住胸外科还是呼吸内科？该选择哪种治疗方式？

因为内科医生治疗气胸的方法胸外科医生都会，住外科也不一定都开刀，而一旦气胸内科保守治疗无效则需要外科干预，所以为了能在需要手术时能够及时手术，为了能在治疗的初期就能得到最优的治疗方案，而不是各种方法都用完了无效的情况下再找外科医生，也为了缩短住院时间和住院费用，气胸病人住胸外科对病人更有利。但呼吸内科收治气胸也是理所当然的、也是符合医疗原则的。由于最常见的自发性气胸首诊多在内科，最常见的流程是先内科保守治疗，保守治疗无效的情况下转胸外科，这是一个普遍存在的约定俗成的治疗流程。但是如果是复发性气胸，张力性气胸，合并积液气胸或影像学发现有肺大泡的气胸建议直接住胸外科。

气胸的病因。气胸可分两大类：1，自发性气胸：大多数为肺泡破裂后产生的，好发于青少年和吸烟者。其次为各种疾病引起的气胸，如肺部炎症、结核、肿瘤和慢性阻塞性肺气肿等疾病。2，获得性气胸：常见为外伤、手术后、各种穿刺术和使用呼吸机。

气胸的症状：突发胸痛、呼吸困难和咳嗽。少数病人没有明显症状，仅表现活动后气促或胸闷。

如何诊断气胸？气胸的诊断非常简单，X线透视、照X线胸片或胸部CT都能确诊。

气胸的治疗

1，观察，卧床休息并吸氧：肺压缩小于30%的气胸可以短期观察，在观察期间病情无好转也要及时改变治疗方案。如果CT发现有明显的肺大泡，为了治疗彻底防止复发，胸腔镜肺大泡切除也是很好的选择。老年病人、合并有严重肺气肿病人肺功能代偿能力差，肺压缩10%以下都有可能出现严重呼吸困难，不能一味观察保守治疗，应及时穿刺排气。

2，胸腔穿刺抽气：肺压缩大于30%的气胸及时进行穿刺抽气或以下更积极的治疗方法。胸腔穿刺抽气简单易行，但疗效差，往往需要多次穿刺，容易复发。可配合注射四环素、滑石粉等促使胸膜粘连提高疗效。

3，穿刺置细管引流：通常选用深静脉导管，操作简单，内科医生能掌握。因管径细，管道软，病人舒适度高。但是疗效差，容易堵管，不适合张力性气胸，复发率较高。

4，胸腔闭式引流：标准的胸腔闭式引流只有外科医生才能完成，粗管引流，引流效果好。缺点没有去除病因，复发率较高。

5，开胸手术：凡遇到以下情况者应考虑手术治疗：有职业危险性的，如飞行员、潜水员、长期从事海上或野外作业者；反复发作气胸；经胸腔闭式引流术肺仍不复张或引流3天仍然漏气者。

6，胸腔镜手术：92年引进我国的一项新技术。由于损伤小、恢复快、疗效可靠、复发率低，现已经取代开胸手术，成为气胸的最有效的治疗方法。由于手术简单微创，也可以取代其它几种保守治疗方法，直接行胸腔镜手术。

经长期观察：首次自发性气胸病人有30%的人会在2年内复发，初次发作需行胸腔闭式引流术好转的病例中39%可再次复发，凡2次发作经胸腔闭式引流术好转的病人80%会第三次发作，所以尽早实施胸腔镜手术是最明智的选择。

气胸病人预防保健：绝对禁烟，避免吸二手烟。平时多做扩胸运动和深呼吸动作。避免受凉感冒，及时治疗呼吸道感染疾病。

我院技术能力：我院是我国开展胸腔镜最早的医院之一，早在1992年就开展了胸腔镜肺叶切除术。随着医疗设备的不断改进、医生经验的积累和医疗技术的提高，胸腔镜治疗气胸已经成为胸外科最小、最安全、最多见、效果最好的手术。我院拥有目前世界上最先进高清胸腔镜2台，选用进口内镜切割缝合器，最大限度地保证手术安全和手术效果。欢迎气胸的患者来我科就诊。

三峡新闻网上有报道，可访问。网址http://news.sxxw.net/html/20131/22/344183.shtml

医学专业网站上有我做的肺大泡的图片，网址http://www.dxy.cn/bbs/topic/23530957