重症故事系列—胎盘早剥之生死时速

17:34血压骤降

“孙红，你怎么了，哪里不舒服！”看着产妇难受的表情，重症病房护士吴媛媛关切得询问着。

“我心里难受，出不来气，肚子也有点不舒服。”刚从厕所出来躺在床上的孙红虚弱无力的说，痛苦的面容让吴媛媛护士心疼。

心电监护上显示出刚刚测出的血压96/62mmHg，心率92次/分，“这是一位妊娠期高血压子痫前期合并心脏病的孕妇，今天下午刚转入我院，入院时血压162/104mmHg，心率64次/分，无自觉症状”有着多年重症孕产妇护理工作经验的吴护士一边思考着这些异常表现一边立即报告夜班的值班医生徐亚辉，并按响了紧急抢救铃。

17:36人员迅速到位，抢救开始

听诊胎心音的位置已上移至脐上，胎心监护里传出逐渐下降的胎心音，在场所有人心中一颤，“胎盘早剥!”徐大夫脱口而出的诊断如发令枪响，大家有条不紊又紧张的进行着抢救，并做好了术前准备，于此同时和孙红熟悉的吴护士还不忘细心的安慰她：“没事，放心，你和宝宝都会没事的”。得到安慰的孙红原本紧张的心情平静了许多。接到通知火速来到的彩超医生再次肯定了徐大夫的诊断，闻讯赶到的武海英主任早已将手术室联系妥当，并与儿科医生一起等候在那里，医生、护士推起病床奔向手术室……

17:47宝宝出生，抢救仍在继续

手术室早已准备妥当，所有人员整装待发，麻醉医生为产妇紧急行全麻术，犹如战斗拉响了号角，1分13秒后，一名体重仅1200克的早产儿经剖宫产取出，新生儿重度窒息，台下助产士、麻醉医生、儿科医生立即对新生儿展开复苏抢救，5分钟后，复苏成功，阿氏评分8分，随即转往NICU（新生儿重症监护病房）病区进一步治疗。一边，手术台上的武海英主任，徐亚辉医生正带领其团队争分夺秒为产妇止血，术中发现产妇近二分之一胎盘发生早剥，宫腔出血达1000ml，按摩宫体促进子宫收缩，宫体注射缩宫素、欣母沛，钳夹子宫下段切缘止血……守在一旁的麻醉团队积极为产妇进行着体液管理，为手术争取时间，为生命保驾护航，减少因大出血造成的不必要并发症。

手术顺利，妈妈、宝宝顺利出院

从发现异常到手术室再到孩子出生，只有短短的十三分钟，却承载着一个家庭的希望与幸福，由于大家的齐心协力，抢救及时有序，孙红脱离了生命危险，保全了子宫，手术顺利结束，转往我院NICU（新生儿重症监护病房）治疗的宝宝，通过NICU团队一个多月的精心治疗，细心呵护，也成功存活并平安出院。

后话

在妊娠合并症逐渐成为导致孕产妇死亡第一的时代，每当急症来临时，我们的团队总能已最快的速度，做出最准确的判断，让孕产妇得到最有效的救治。对此，主任武海英总是自豪的说：“对于没有规律可找、没有先兆可循的产科急症，虽然造就了产科的高风险，但是由于我科平日紧张有序的训练，加上正确有效的科室协作，我们才能在关键时刻从容不迫，应对各种疑难疾患的生死考验。”

何为胎盘早剥？

胎盘早剥是产科急症，其发生原因主要与母亲全身情况，以及子宫局部状态相关，全身情况有：孕妇并发妊娠期高血压疾病或肾脏疾病，因小动脉痉挛或硬化导致胎盘自子宫壁剥离，孕妇年龄大与产次增多胎盘早剥发生也增多，也有报道吸烟产生的尼古丁，滥用可卡因导致血管脆性增加导致胎盘早剥增多。子宫局部因素有：子宫受到外力撞击，胎膜早破羊水快速流出，双胎妊娠一胎娩出后造成胎盘子宫相对错位引起早剥，还有妊娠晚期子宫压迫腹腔静脉，引起静脉压升高导致胎盘蜕膜静脉床淤血造成早剥。对于胎盘早剥的预防，孕妇需做好定期产检，积极治疗妊娠期高血压，避免外伤撞击，对于医疗机构来说，加强规范制度建设以及人员培训，早期识别和救治为重中之重。

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