维生素D缺乏性佝偻病（二）

发表者：裘华兴人已读

（接上）维生素D缺乏性佝偻病除了引起神经精神症状，比如烦燥、易哭，夜叫、多汗、枕秃外，主要是引起骨骼改变，如O型腿、X型腿，鸡胸、方颅外，它一般不会引起智力及脏器的器质性损害。现代社会，优生优育的要求，早期发现、早期防治对降低佝偻病的这些影响显得越来迫切。谁家的孩子不想茁壮成长，谁家的孩子不想亭亭玉立，谁家的孩子不想挺拔英俊、双腿笔直修长。我们在强调佝偻病早期诊断的同时又要防止诊断过滥，以防止维生素D和钙剂的滥用。

X线检查与25-（OH）D₃测定是确诊佝偻病的金标准。25-（OH）D₃是维生素D在人体血循环中的主要形式，是其代谢的中间产物，在血液中浓度最高、最稳定、半衰期最长，它又是合成1, 25 二羟维生素D 的前体，它能准确反映体内维生素D 的营养状况。

临床上，典型的维生素D缺乏性佝偻病可分为初期、激期、恢复期、后遗症期。佝偻病激期在X线上可表现在尺骨、第3、4、5掌骨头、肋骨前端上。恢复期患儿，除尺、桡骨干骺端增宽可继续存在外，干骺端边缘均变光整，临时钙化带重新出现，掌骨前端变得光整清晰，这些X线改变可以作为评价治疗后有效的明确的影像学依据。

有学者报道，儿童佝偻病的发生与儿童的既往疾病史有关，佝偻病的发生与儿童易患上呼吸道

感染、腹泻和贫血有着一定的相关性，尤其是经常患上呼吸道感染者患佝偻病的几率是不常患上呼

吸道感染者的2.7倍。

维生素D缺乏性佝偻病的准确诊断是实施干预的关键，孩子可以通过手腕部摄片或者有呼吸系

统疾病患儿的胸部摄片，可以提供明确的X线诊断线索，为维生素D缺乏性佝偻病的诊断、分期以

及治疗效果的评价提供依据，X线检查应该是佝偻病准确诊断和评估治疗效果的简单、方便而可普

及的手段。