腰椎间盘突出症保守治疗注意事项

发表者：李东人已读

1．注意保养。平时生活中就要多注意：三分治，七分养。

2．注意养成正确的工作、生活姿势，不要负重、搬重物、参加剧烈活动等。

3．建议床垫以软硬适中的床垫为好，比如比较硬质的席梦思；

4．尽量减少弯腰，弯腰时一定要小心，尤其是早晨起床后，弯腰时可以先弯膝盖，少弯腰。搬运物体时，先下蹲，再搬运。

5．一旦感觉腰部不适，立刻减少活动，在床上保持俯卧位（每天尽可能时间长一些），一般1—2天后即可恢复正常，在俯卧位时，可做一些热敷，效果更好。

6．尽量不要坐矮的凳子（包括矮的沙发），能站着，就不要坐着。

7．急性期应该绝对卧床，原理在于减轻腰部的负重。一般不超过3天，严重者可1~2周；长期的卧床会导致腰背肌和腹肌无力，进一步降低了躯干稳定性，反倒加重疼痛。急性期过后加强合理的腰背和腹肌运动训练，同时上腰围。腰围保护的时间也不要太长，否则会致腰肌萎缩。

8．卧床时可以仰卧、俯卧，有的患者会感觉俯卧比较舒服。可在床上活动，比如翻身、被动或主动活动肢体，原理在于促进血液循环，减轻炎症等，但不要扭动腰部。

9．绝对避免床上的不良姿势，比如卧床看书、看电视等。

10．牵引治疗使症状有一定改善后就可以做飞燕、游泳等锻炼，因为牵引时间久了，会感觉腰部肌肉无力，椎体不稳，更易于复发。

11．推拿是有适应症和禁忌症的，严重的突出、椎管狭窄、重的滑脱等不要推拿，无用而且可能有害。

12. 急性期可在医生指导下静滴地塞米松、甘露醇、七叶皂甙等，口服些消炎止痛、通经活络等药物。

13. 其他可用的辅助治疗方法有：中药、针灸、理疗、外敷药物、骶管注射、硬膜外封闭等，需根据病情选用。

14.明确需要手术治疗的情况。约10~20%的患者需要手术。一般认为，如下情况需要手术：（1）严格的保守治疗无效（其中有的患者初次就诊就被告知不适合保守，但因不听劝告，徒增痛苦和花费）；（2）保守治疗有效，但症状反复复发且疼痛较重者（试想：反复发作的现状很难被一个要养家糊口的人接受）；（3）首次发作即疼痛剧烈，尤以下肢症状为重，致使患者难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝关侧卧位，甚至跪位；（4）出现单根的神经根麻痹（麻木、肌肉萎缩、无力等）或马尾神经受压症状（大小便障碍、性功能受影响）；（5）巨大的椎间盘脱出；（6）椎间盘突出伴有椎管狭窄等。