学术前沿
发表者：洪暄 人已读
肺癌现代治疗的观点是多学科综合疗法,但外科治疗仍是首选方法。随着科学进步和新技术的应用,肺癌外科治疗及诊断亦有诸多新的进展。
一、诊 断
临床常规包括症状，体征，影像学，痰细胞学，气管镜等一系列诊断程序，一般多数在术前可明确诊断，但对周围型及微小病灶仍较困难。而诊断攸关能否及时正确手术，丞待新的检查方法。近年胸腔镜(VATS）逐步推广应用，对常规方法不能确诊者,利用VATS的微创伤优势，可清晰直观病灶并活检，同时VATS也能部分取代纵隔镜,观察纵隔淋巴结状况,活检更能明确分期,具有很好的应用前景.计算机技术结合特定核素功能性显像的特点,崭新的检查手段如单光子发射型计算机断层扫描（SPECT），质子发射断层扫描（PET）正逐步为肺癌的诊断发挥作用。根据我们的研究，SPECT对肺癌的诊断敏感性高达91%－100%，特别有价值的是其能同时显现纵隔转移淋巴结,这对术前分期（包括N3）和术中引导定向摘除转移淋巴结具有特别重要的意义，值得推介。对术前未确诊的肺深层病灶（直径<20mm）,术中往往无法触及肿瘤，亦有通过VATS在术中行肺表面超声检查(IntraoperativeUltrasound）,籍以定位，活检。此外，肿瘤局部针刺活检（FNAB），也不失为一种有效的术前确诊方法。
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发表于：2009-06-14
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