防治心脑血管病的“金三角”方案

近几年来，我院心血管内科从发病机理出发，提出缺血性心脑血管病是一对卵生兄弟，心脑同源、其病根在血管。血管病变的始动因素是血管内皮功能紊乱、血管内皮受损，高脂、高凝状态，脂质沉着致进行性动脉粥样硬化，斑块形成，斑块破裂，进而血栓形成导致心肌梗塞或脑梗塞。心脑同治、追根溯源，应从血管入手，把具有抗凝、调脂、稳定血管内皮功能，联合用药能起协同相加作用的三种药（阿司匹林、辛伐他汀、通心洛）作为防治心脑血管病的基石，不论门诊和病房坚持应用，防治效果满意。

今年3月，在北京举行的“缺血性心脑血管病防治进展高峰论坛”会上，国内著名医学专家就心脑血管病的防治首次提出了“金三角”方案，即他汀类药物、阿斯匹林、通心络胶囊三药合用，而他汀类首选辛伐他汀。和我们多年的想法和做法不谋而合。

专家们一致认为，防治心脑血管病关键在于一、二级预防，一级预防是针对没有患过心脑血管病的高危人群防止发病，二级预防是对已经发生了心脑血管病的患者采取防治措施和防止已经患过心肌梗塞或脑梗塞的病人再发。一、二级预防都要长期服用降脂的他汀类药物、抗凝的阿斯匹林和通心络胶囊。通心络与他汀类组合可以增强降脂效应，与阿斯匹林组合可以增强抗凝、降低血粘度疗效，还能明显改善阿司匹林抵抗。据统计，长期服用阿斯匹林有24%的病人没效了，这就是阿斯匹林抵抗，而同时服通心络后可以继续让阿司匹林发挥作用。国内外许多研究资料表明，与他汀类药物、阿斯匹林相比较，通心络胶囊不仅能降脂抗凝、抗炎、保护血管内皮，而且还能解除心脑血管痉挛、抑制斑块在血管内的形成和稳定易破裂的斑块，防止放支架、溶栓后的血管再狭窄，保护和再生缺血区的微血管，所以它不仅可以预防心脑血管病，还可以有效治疗冠心病心绞痛、心肌缺血、脑梗塞后遗症等。他汀类药物、阿斯匹林、通心络胶囊三药合用，构成心脑血管病防治的“金三角”方案。

“金三角”方案具有三大特点：第一是保护血管内皮，修复损伤血管内皮；第二是抑制粥样斑块在血管内的形成，稳定容易破裂的斑块；第三是防止心脑血管病突然发作，预防血管的再狭窄和心梗、脑梗的再次复发。“金三角”方案不仅可以实现未发生心脑血管病高危人群的一级预防，还能对已经发生心脑血管病的患者尤其是发生过心肌梗塞、脑梗塞的病人进行二级预防。即使是放过支架、溶过栓的病人也要坚持长期应用这一方案，“金三角”方案不仅是预防方案，同时也是治疗冠心病心肌缺血、心绞痛、心梗、脑梗的方案。“金三角”方案，对于心脑血管病是一个未病先防、有病防变、病后防复发的方案。