防孩子脊柱侧弯应10岁开始自查

访专家：广东省人民医院骨科主任 主任医师 柯雨洪

广东省人民医院骨科副主任医师 医学博士 肖丹

孩子站立的时候总是歪歪斜斜，肩膀或骨盆一边高一边低，家长总以为是孩子姿势不对，不加以重视，专家表示，这很有可能是脊柱侧弯(也叫脊柱侧凸）的表现，家长应注意多给孩子进行自查，尤其是从孩子10岁开始，发现异常及时到医院就诊。

案例

16岁才手术脊柱侧弯120度

柯雨洪主任为至少500名青少年做过脊柱侧弯手术，面对这些年轻的面孔，他总感觉惋惜。因为脊柱侧弯只要早治疗，大部分是不需手术的。

小丽就是这样一个不幸的女孩，她从11岁时开始发病，可是其家人没有引起重视，侧弯使得小丽常常感到腰疼时才到医院就诊，此时侧弯已40度。可由于经济困难，没有治疗。一直拖到16岁，此时的小丽脊柱已经侧弯到120度，整个人向右边倾斜，上半身缩短了一半。这种外形让小丽非常自卑，看到同学洗澡、游泳她常常一个人躲起来。同时，由于心肺被弯曲的脊柱不断挤压，引起其心肺功能受损，发育非常不好，整个人瘦骨嶙峋，而且跑步、爬楼梯到二楼就感觉到特别疲累。

由于小丽的脊柱侧弯太厉害，手术的难度也非常大，且手术也不可能使其脊柱恢复正常。术后，小丽的脊柱侧弯仍有30度。但其身体外观改善了，身体也回复平衡。

不过，柯雨洪仍然惋惜地表示，如果能在侧弯40度前治疗可以避免手术，侧弯50度到60度时治疗，矫正效果会更好，术后的剩余度数可能只有5度到6度。

脊柱侧弯多“青睐”女孩

正常的脊柱从正面看来应该是笔直的，当脊柱向一侧弯曲超过10度时即为脊柱侧凸，侧凸角度小的时候一般没有任何症状和异常的外观表现，侧凸角度较大的时候患儿主要表现是孩子保持直立的站姿时，其肩膀、肩胛骨、骨盆不等高，出现一边高一边低的情况，走路或者跑步时有长短脚。

柯雨洪称，不等高的部位只要有其中一项存在就应马上就医，明确诊断后务必早治疗。脊柱侧弯的发病率是3％，他指出，脊柱侧弯的患者中80%为特发性，也就是说，找不到发病的原因，这部分以青少年多见，他们一般在10岁－12岁开始发病。

脊柱侧弯患儿中女孩最多见，肖丹指出，女孩大约占到了所有患者的70％－80％。家长应该特别注意在孩子上小学和月经初潮的时候多留一个心眼。

早治疗可避免手术

不少孩子在10岁－12岁开始发病，12岁－14岁成为疾病进展的高峰期，有些女孩在月经初潮前后，脊柱侧弯的弯曲度一年内甚至会增大10度。到了17岁－18岁，骨骼发育成熟，侧弯的进展速度开始减缓，但仍然会缓慢持续发展。

专家表示，脊柱侧弯在20度以内一般不影响功能与外观，超过25度以上可导致胸廓高低不对称、肩胛骨的高低不对称，超过40度则可影响心肺功能。“一般40度被作为手术的标准，40度以内可以通过保守方法治疗，40度以上，或者部分通过保守治疗难以延缓侧弯的发展速度的患者都需要通过手术治疗”，家长最好带孩子早期治疗，避免发展到必须要手术矫正的地步。专家还提醒，目前针对脊柱侧弯有一些牵引、推拿、正骨的手法治疗，但其治疗效果如何很难说，因为脊柱侧弯不单是椎体的错位，还有软组织平衡的失调等等很复杂的原因引起，不是牵引推拿所能治疗的。

从孩子10岁开始，家长可开展自查

检查方法：让孩子脱去上衣，背对检查者，双腿站直，然后弯腰成90度。这时观察孩子的背部两侧是否平，如果一侧较高，这时候就要引起重视。再让孩子站立，先看其两肩是否一样高，肩膀有没有出现倾斜；肩胛骨是否等高；骨盆是否等高，下肢是否有长短腿。

对于生长发育期的女孩和月经初潮的女孩，家长最好一个月对孩子检查一次。若发现一侧高，一侧低，需到医院照X线片，找有经验的骨科医生诊断。