脑胶质瘤概述

脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，世界卫生组织（WHO）中柊神经系统肿分类将脑胶质
分为I-IV级，I、II级为低级别脑胶质瘤，III、IV级为高级别脑胶质瘤，本规范主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源
的高、低级别脑胶质瘤的诊治我国脑胶质年发病率为5－8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。脑胶质瘤发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素是：暴露于高剂量电离射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变，此外，亚硝酸盐食品、病毒或细感染等致癌因素也可能参与脑胶质痛的发生，脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍碍和癫痫发作三大类。

目前，床诊断主要依靠计算机断层扫撤（CT）及磁共振成像似（MRI检查等影像学诊断磁共振弥 散加权成像DWI）
磁共弥散张量成像（DTI）磁共振灌注成像（PWI）磁共振波谱成像（MRS）功能磁共振成像（fMRI）正电子发射计算机断层显
像（PET）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重要意义。脑胶质瘤确诊需要通过切除或活检获取标本，进行组织和分
子病理学检查，确定病理分级和分子亚型。

脑胶质瘤治以手术切除为主结合放疗、化疗等综合治疗方法。

手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够肿宿标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。手术治疗原则是最大范围安全切除肿瘤，而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤，放疗可杀灭或抑制肿瘤细胞，延长患者生存期。

胶质母细胞瘤（GBM）术后放疗联合替莫唑胺（TMZ）同步井辅助化疗，已成为成人新诊断GBM的标准治疗方案。脑胶质瘤治疗要神经外科、神经影像科、放射治疗科、神经肿瘤科、病理科和神经康复科等多学科合作，遵循循证医学原则，采取个体化综合治疗，优化和規范治疗方案，以达到最大治疗效益，尽可能延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），提高生存质量，为使患者获得最优化的综合治疗，医师需要对患者进行密切随访观察，定期影像学复查，兼顾考虑患者的日常生活、社会和家庭活动、营养支持、疼痛控制、康复治疗和心理调控等诸多问题。

转自（胶质瘤诊疗规范2018版）