冠心病ST段抬高型心肌梗死诱发因素及先兆

急性ST段抬高型心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久地急性缺血所致。原因常是在冠状动脉病变的基础上继发血栓形成，导致冠状动脉持续的完全性闭塞。本病在欧美常见。本病在我国过去少见，但近年来逐渐增多，其中城市多于农村，男性多于女性，国内资料比例在1.9-5.0比一之间，患病年龄在40岁以上者，占87%-96.5%，女性发病较男性晚10年，男性患者，发病的高峰年龄为51-60岁，女性则为61-70岁，随年龄增长，男女比例的差别逐渐减小。60%-89的患者在发病前伴有高血压，近半数患者以往有心绞痛，吸烟肥胖，糖尿病和缺少体力活动者较易患病。

诊断一，临床表现 按临床过程和心电图的表现，本病可表现为急性期，演变期和慢性期。但临床症状主要出现在急性期，部分患者还有先兆

1.诱发因素。 本病多发于春秋季，与气候寒冷及气温变化大有关。常在安静或睡眠时发病，以清晨6点到午间12点发病较多，大约有1/2的患者能查明原因，如剧烈活动，过重的体力活动，创伤，情绪激动，精神紧张及饱餐等。主动脉瓣狭窄，发热，心动过速，急性失血，出血性和感染性休克等，都可能是心肌梗死的诱因，在变异型心绞痛患者中反复发作的冠状动脉痉挛，也可发展为急性心肌梗死。

2.先兆 多数患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛，初发性心绞痛或原有心绞痛加重恶化型心绞痛为最突出，当出现心绞痛发作频繁，程度加重，持续较久，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显，同时心电图示ST段一过性明显抬高，变异型心绞痛或压低，T波倒置或增高，假性正常化等情况时，应警惕近期急性心肌梗死发生的可能发现心脏后及时治疗，可使部分患者避免发生心肌梗死。