小儿行为测听

我们说的听力学评估常常指的是客观、无创的电反应测听，通过听性脑干诱发电位、中潜伏期诱发电位、多频稳态诱发电位等对患儿的听功能进行评价，进而预估出孩子的听阈。小儿行为测听由于受年龄、智力、言语发育能力的影响测试比成人困难，可以说费时、费力。但是小儿行为听力测试技术不但用于小儿听力损失的诊断，而且在小儿助听器选配，调试，效果评估中起到了很大的作用，小儿行为测听是不可替代的。下面就简单介绍一下小儿行为测听和常用的方法。

1、行为观察测听：
行为观察测试法是在一定条件下给出刺激声，观察婴幼儿是否出现可察觉的行为改变来评估婴幼儿听力状况。临床上适用于6个月以内的婴幼儿，采用发声玩具进行测试，确定婴幼儿是否对刺激声做出适合年龄范围的行为反应，大致判断婴幼儿听力范围。

2、视觉强化测听：
视觉强化测听是使孩子建立起对刺激声的条件反射，并同时吸引孩子眼睛转向奖励的闪光玩具。使用奖励的定向反射，激励孩子即使在刺激声本身不在有趣时，仍继续能将头转向声源方向。临床常用与7个月到2.5岁年龄范围的小儿行为听力测试。

3、游戏测听：
两岁半以上的小孩，临床上一般使用游戏测听。游戏测听是指让孩子参与一个简单有趣的游戏，教会孩子对刺激声做出明确可靠的反应，孩子必须能理解和执行这项游戏，且在反应之前可以等待刺激声的出现。这一项测试对于孩子的能力要求比较高，要考虑受试儿童的能力，包括：（1）对事物的认知能力：孩子能明白这个游戏吗？（2）身体活动能力：孩子能控制和完成这个游戏吗？做出反应是否可能有迟疑？（3）注意事物的能力：孩子的注意力是否能集中足够长的时间：反应结果是否有效？是否需要在测试中改变游戏方式，提高孩子的注意力？

由于这种测试需要孩子的主动配合，因此孩子各方面能力及配合度都会影响测试结果。为使检查结果具有良好的可靠性，有效性，小儿听力评估常需要结合ABR等客观听力测试结果进行综合判断。

郑州大学第二附属医院耳鼻喉科开展婴幼儿及儿童听力评估、助听器验配工作，咨询电话：0370-63974730 张医生