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嗯,大家早上好,今天跟大家讲一下软组织肉瘤复发转移的一个诊治,软组织肉瘤术后复发转移率与分期,病理类型以及发声部位密切相关,初次的治疗不规范也是引起我们软组织肉瘤复发转移的一个重要因素。
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一诊断是软组织肉瘤,最常见的转移部位其实是骨,肝脏则是腹腔和腹膜后软组织肉瘤最常见的转移部位,透明细胞肉瘤,上皮样肉瘤,血管肉瘤,滑膜肉瘤,胚胎型横纹肌肉瘤和未分化肉瘤出现区域淋巴结转移比较多见,一旦发现软组织肉瘤复发转移征象,应及时进行系统的检查,包括发现临床症状和原发灶部位及区域淋巴结B超检查,可能发生转移组织器官的影像学检查等局部的复发,临床疑为手术后局部复发者应首先选择影像学的检查,四肢,躯干,脊柱部位,首选增强磁共振腹部盆腔可首选增强CT检查。增强CT检查,并与术后影像学的检查资料进行动态的比较,对于影像学检查无法确定局部复发者,建议在CT或超声引导下,对可疑病灶进行空真空中的一个穿刺活检,对于腹腔和腹膜后的病灶可以行派的CT检查应谨慎使用火箭诊断,远处的转移,远处转移,早期大多缺乏,明显的一个临床症状,多在常规复查或局部复发后全面检查时被发现,典型的多发性病灶CT或磁共振易于诊断,单个病灶或区域淋巴结转移应尽量采取手术切除活检。
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二治疗复发或转移软组织肉瘤的治疗,远教手诊复杂预后也不如首诊患者,其预后因素主要取决于第1个术后复发转移的间隔时间和病理类型第2个复发转移的部位,侵犯的范围和转移灶的数量,第3个,是否获得第2次完全缓解,接诊复发转移的软组织肉瘤患者,首先需要全面评估患者一般的情况,细致的影像学检查明确复发和转移灶的部位数量与邻近重要组织器官的关系,明确治疗目的后再制定系统的治疗方案,对于能够获得第2次完全缓解的病例,应在系统化疗等全身治疗的基础上,积极采取手术等局部治疗,化疗。敏感或既往化疗获益的肿瘤,可以先行全身化疗或局部动脉灌注化疗的,在病灶缩小病情稳定后再行手术,对血管神经侵犯无法保值的患者可以考虑行截肢手术,多部位多器官转移的患者延长生存期,提高生存质量为主要目的,对于预期能够从化疗中获益的患者,可以使用二线化疗以延缓疾病进展,对有可能导致截肢病性骨折,肢体受压导致血栓形成,严重疼痛的病灶,应积极开展姑息性手术,放疗射频消融等局部治疗,提高患者的一个生活质量,对于病理低级别生长缓慢,化疗不敏感不敏感或既往化疗未能,或且全身广泛转移的患者,不推荐三线及以上的药物化疗。除了姑息性局部治疗以外,还应积极参与新药临床试验,获最佳支持治疗。
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第3点临床研究,对于不能获得第2次完全缓解的一个患者,鼓励积极参加以延长患者生存期为目的的临床研究,开展临床研究必须满足以下条件,第1个参加临床研究的药物必须有医药主管部门的临床研究批文,第2个,该药在国内外有过治疗相关疾病的报告或被国内外指南或共识推荐3研究者必须掌握该药物的常见副作用的处理方法,有详细的临床手册,以及其所在单位的一个伦理,期间复发转移软组织肿瘤的化疗与分子靶向,到时候我们还会在内科的治疗里面,到时候再进行讲述。好谢谢大家。
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