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三甲
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临床上经常有患者问我，什么是脱出行及游离型腰椎间盘突出症！究竟诊断脱出型及游离型腰椎间盘突出症需要做哪些检查以及确诊了腰椎间盘突出型及游离型，需要如何去治疗这些问题，今天就针对这些问题给大家做一个简单的科普介绍。
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椎间盘突出，主要是髓核组织突出，椎间盘纤维环因蜕变而松赤，内层先出现小的破裂，若纤维环全层破裂，随和寄托初一纤维环外弱，有的予以追加盘相连，那么我们就称为脱出型椎间盘突出症，若随和与椎间盘完全分离，既随和游离，那么我们称为游离型椎间盘突出症，临床上亦统称为破裂型腰椎间盘突出症。
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此病多见于中老年人，因髓核突出后，随合组织仍蜕变辨认，甚至钙化，而纤维环后纵韧带等继续蜕变，逐渐变薄，弹性降低！若两者长期活动摩擦，尤其是在经历外商强力推拿，按摩大重量，腰椎牵引或抖动整基数等可使以突出的髓核突破纤维环后纵韧带而进入椎管，由突出型演变为脱出或游离型腰椎间盘突出症，故称为破裂型腰椎间盘突出症。髓核游离后可在追歼细处，也可向椎管内较松的部位移动，一般是向下移动，但也可以向上移动。髓核游离厨产生了机械性压迫外，还可产生直接的化学刺激，出现无菌性炎症，引起剧烈的腰腿痛。破裂型腰椎间盘突出有明显的血管请孕现象，在突出物的边缘出现新生血管和具实细胞侵润而形成的肉芽组织，可造成神经根充血，水肿，粘连，甚至于变性，因而可引起明显的症状，疼痛剧烈，马鞍区感觉障碍，大小便困难等。
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有腰腿痛病史，症状急性发作或在慢性腰痛基础上有轻微外伤或其他诱因而突然加重强迫体位，腰椎活动明显地受限侧凸，有棘突压痛和明显的向腿部的放射痛，还可以有大小便困难，阳痿，甚至于截瘫等。与追监控及椎间孔外型椎间盘突出症的区别在于椎间孔及椎间孔外侧型椎间盘突出症腿痛更加严重，更加剧烈难忍。
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一般的腰椎间盘突出症首选腰椎磁共振检查诊断，但是对于椎间孔型及椎间孔外侧型腰椎间盘突出症首选。螺旋ct检查，由于椎间孔型及椎间孔外侧型腰椎间盘突出症比较少见，所以对于腰椎间盘突出症的首选检查为腰椎磁共振。
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对于脱出型及游离型腰椎间盘突出症诊断一旦确立盈利，可手术，防止神经根变性所导致的神经不可逆性损伤。术后防止神经根粘连，加强腰背肌的锻炼，增强脊柱的稳定性。手术方式以微创下椎管彻底减压椎间融合为主。
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