肺病患者能用β受体阻滞剂吗？

李明洲 主任医师 北京医院 心内科

2019-09-27 3749人已收听 总时长03:45

李明洲 主任医师

北京医院

• 开场白

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  大家好。我是北京医院的李大夫，经常有患者问，我有哮喘，我有慢性支气管炎，我这种情况还能不能使用贝塔受体阻滞剂？什么什么洛尔，实际上针对这个问题，对于不同的患者状态，对于不同的贝塔受体阻滞剂情况是不一样的。今天我们就针对这个问题做一个简单的介绍。

• 肺病患者能用贝塔受体阻滞剂吗？

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  在我们的机体内有许多受体，肾上腺素能受体是重要的一类受体，许多人可能有所耳闻，它分贝塔1受体和贝塔2受体两个亚型。贝塔一受体主要分布在心脏，它可以使心脏收缩力增强，心率加快。而贝塔二受体主要分布在支气管等等其他地方，它可以是支气管扩张，我们激动被他收取的时候，可以使心肌收缩力增强，心率加快，同时支气管扩张。如果有一种药物可以把所有的贝塔受体，无论是贝塔一还是贝塔尔都组织调，让他们不能发挥作用，这就叫非选择性的贝塔受体阻滞剂。这类药物呢可以使心脏的心率减慢，心肌收缩力减弱，从而可以治疗我们常见的心脏病。例如冠心病、心律失常、心衰以及高血压病。不过这类药物也可以收缩支气管，使得支气管的管径变窄，而影响通气功能，促发或加重哮喘病或慢支的发作。幸运的是，上个世纪的后期，我们发明了许多相关的药物，这些药物呢他们可以对贝塔受体进行分门别类的进行组织，而不是一股脑的全部组织。有的药物主要组织贝塔一，有的药物主要组织被贪，目前常常使用的选择性贝塔一受体阻滞剂，主要作用于贝塔一受体，通过降低心肌的收缩率和减慢心率，对心脏产生有益的影响，而对支气管没有不利的影响或者影响极其轻微。所以在大多数情况下，肺病患者包括慢支、哮喘、肺心病等等情况，是可以使用贝塔一受体阻滞剂的。由于贝塔一受体阻滞剂并不是完全的选择性，并不是对贝塔二受体一点作用都没有，指示作用比较轻微。所以在哮喘的急性发作期、慢性支气管炎急性发作期等严重的支气管痉挛状态下，如果心脏血压的原因，使用贝塔一受体阻滞剂记得还比较大，仍然需要密切的观察，不过这是比较少见的情况。所以总的来讲，肺病患者可以使用贝塔受体阻滞剂，应该选用选择性的贝塔一受体阻滞剂，例如阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔等肺病的严重发作期，大剂量使用时，需要密切观察，谢谢大家的聆听。