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今天是和患者朋友们分享一些有关于高血压治疗的小常识，包括高血压的病人为什么要治疗？治疗的目的是什么？治疗的方法有哪些？具体的内容是什么？高血压患者在治疗的过程中，需要去注意，关心哪些生活或者是医药方面的问题，有可能会发生一些并发症，需要我们去关注和了解的，应该说这个内容是非常重要，大家去了解一下，更有助于高血压的防控。
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血管在我们所有的器官里面都有分布，而且我们器官的功能的活动都是靠血管里面的血液在血管里面流动，把血量和血液里面的养分带到所有的器官，来完成器官的活动和功能，如果血管发生病变，那么势必会影响所有的器官的活动，啊，以及他们的所发挥的一个生命的功能，会造成器官的损伤，那么也会造成我们整体生活质量的一个下降，高血压影响血管的健康主要是通过高压力的血液对于血管内皮的一个重力的冲刷，而且血液本身。压力血管里面压力比较高，把血管的这个地，我们血管的壁层有好几层，包括内膜中膜外膜等等，那么这些血管病呢处于一个高张力状态，也是非常容易损伤的，那么会造成我们血管的管壁增厚，管腔狭窄，管壁，并且内膜有这个破坏，会吸收血管里面的一些不良的物质或者是垃圾的一些物质，在血管内壁的内侧呢，形成动脉粥样硬化的斑块，堵塞血管甚至于这些斑块呢，由于不牢固，可以发生一些破裂造成血管的这个血小板的血栓形成造成血管的堵塞，特别是一些中小动脉的部位。爱的部位，那么会造成，如果发生在心脏，那就是心肌梗死发生的大脑就是脑梗死啊，如果有小动脉瘤形成，那么血压一下子骤然升高呢，也会冲刷小动脉瘤，造成小动脉瘤破裂，造成脑出血的一个发生，总之呢，高血压呢，是通过高压力的冲刷血管，造成血管壁的增厚，血管壁的结构的发生变化，血管内皮的损伤在内皮里面形成一些不良的一些动脉粥样斑块，堵塞血管，造成血管里面的出血等等，来损害我们机体的血管的健康的，所以呢，这是要引起我们广泛的重视，也是我们高血压防治的一大重点。
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高血压病并不是一个独立存在的一个疾病，因为我们人体并不是一个单独的器官的机体，它是一个整体，它是拥有全身所有的器官组合在一起、共同发挥生理功能的一个机体，所以高血压的存在，他可能还合并有很多其他的疾病，比如说糖尿病，肾病，下肢血管动脉的硬化，眼底的病变，冠心病，心力衰竭等等，还有一些患者可能是其他系统也有问题，比如说肝功能或者肾功能的一个损害，高血压本身会增加心血管疾病的发病。病的发病，如果合并有其他的一些危险因素，如我刚才所说的冠心病，糖尿病，高血脂，肥胖，吸烟等等，这些都称为心血管疾病的高危因素，如果多个心血管疾病的高危因素都存在，还合并有高血压，那么这个患者发生心血管疾病的几率是大大增加的，他的问题不仅在高血压本身，而且在于高血压合并其他疾病会带来更加大的血管的风险，所以我们高血压的防治呢，不仅仅是要降低血压，我们还非常强调要去综合防治高血压，也就是我们在治疗高血压的同时去要去，同时要兼顾。要兼顾治疗高血压合并的一些问题，所以我们都成为临床的综合征，啊，需要去临床进行综合评判和综合干预的，那么我们在诊断上面呢，往往我们会看到高血压病几级啊，这是指高血压的这个身高的程度，另外呢，还有一个叫高危型啊及高危型啊等等啊，这些也就是看高血压合并有多少种心血管的疾病，或者已经发生了心脑血管的疾病与否，来进行判断的，如果是中尉以上的也就是高危和极高危的这些患者呢，他或患心血管，或者脑血管疾病的几率呢，会大大的增加，那么也会危害到我们。
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高血压本身，由于血压的升高，血管里面压力的增加，会导致一些临床的症状，诸如头晕、头痛、脑子蒙住、视物模糊等等，这些可能都是常见的一些高血压的症状，尽管有一部分患者并没有非常明显的症状，但是不代表他的血压不会对他的血管系统造成损伤，治疗高血压呢，不仅仅是治疗血压本身，也就是说我们要把血压降调降低到一定的目标值啊，比如说我们糖尿病的患者一定要低于收缩压130毫米汞柱，出家80毫米汞柱以下，那么才可能这部分患者呢。认真的，啊，所导致的这个靶器官的损害，心血管的这个事件的复发率呢？发生率呢啊，能够有所控制，不同的人群的降压目标值呢，也是不同的，对于轻中度高血压的患者呢，在我们国家的高血压指南当中呢，希望他的血压呢是控制在我们高血压的诊断标准以下，但是如果这个患者合并有其他的危险因素，比如说糖尿病，高血脂啊和肥胖，吸烟啊，等等，那么这些危险因素的存在呢，那么这样的患者呢，我们可能把他判判断为高危或者极高危的患者，我们要把他的这个血压的这个参数，也就是素质呢，要这样的。这样的更加低一点，我们国家目前呢是要求降低的，搜索页130毫米汞柱，舒张压80毫米汞柱以下，治疗高血压的目标呢，不仅仅是要血压达到目标，我们还有一个更加长远的一个目的，我们是希望减少心脑血管的一个事件的发生，减少胀气的损伤，尽量减轻心脑肾等血管丰富的这些器官的负担，不要造成这些器官的进一步的功能损害，那么有这样一个基础就可以保证患者的生活和生命的质量，是在一种比较健康的状态，比较有体力的状态呢，进行生活能够获得好的生活的。
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高血压的治疗主要考虑的因素有很多，首先，我们要考虑高血压的升高的程度，因为每个人的高起来时升高的程度都是不一样的，有的患者来的时候是轻度的高血压，有的患者初始治疗就是中度以上的高血压，那么我们根据高血压的程度不同呢，我们选用的药物呢也是不同的，啊，比如说轻度的高血压呢，我们可能单药小剂量的治疗呢，就能够达到我们的治疗目标，但是呢，如果是中度以上的高血压，那么有些患者呢，可能需要两种以上的药物联合治疗，有一些患者呢来的时候呢，就是一个难治性的高血压，血压的升的非常高，而且呢，不容易控制下来，那么我们可能有两要3药或者是药的合用呢，目的呢是把它将到。降到我们一个高血压的一个目标水平，另外我们高血压的治疗呢，要考虑呢，其他的一些合并的状况，比如说高血压患者是不是有冠心病啊？是不是有心衰啊？啊，或者是有肾脏疾病啊等等，那么这些呢都是高血压患者常见的合并疾病，如果有这些因素的存在，我们要兼顾到这些疾病的治疗，举个例子，如果高血压合并糖尿病，那么我们在选择高血压药物的时候呢，可能我们就要一定要综合考虑到糖尿病这个状况，尽量选用对糖脂代谢比较小的一些高血压药物来进行初始的治疗，如果实在是控制不下来，血压很难控制，一定要用到对堂子影响。对长期的影响比较比较大的这些药物的，我们尽量也要选择从小剂量开始进行治疗，切记要使用一些比较大剂量的影响糖脂代谢的药物，另外呢，高血压的治疗呢，我们还要考虑到患者的一些因素，患者是否有这个经济能力，去进行一个长期的配合性的治疗，这也是非常重要的，因为高血压是个慢性疾病，是个长期治疗的过程，我们在药物的使用过程当中，一定要兼顾到一些经济的因素，以保证某些群体能够坚持长久的进行一个药物治疗，当然生活方式的改善呢，是非常必要的在药物治疗的前提下，那生活方式。
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在很多的慢性疾病当中都有生活方式改善这一条，高血压患者生活方式的改善主要包括饮食的控制，还有就是健康的锻炼的问题，高血压患者的饮食，是一个经久不衰的长久的话题，首要的提出来的，最重要的那部分呢，可能就是腺炎了，那么要求呢，高血压患者的每日的盐摄入量了，是在6克左右，那么6克盐呢？啊，是非常少的，可能口味重的患者呢，那6颗盐了，连一个菜里面都放不满啊，那么我们可以提供一些嗯比较有效的。比较有效的办法来帮助大家进行一些盐的控制，比如说你可以烧完菜以后，在最后加盐进行搅拌了以后呢，厄再进行使用，那么可能呢，他的颜的这个，这个限度呢会比这个早期放在菜里面呢，可能是更加咸一点，那么这也是我们避免使用盐的一个方法，另外呢我们还要注意一些隐匿性的语言，比如说话梅啊，瓜子啊，酱油啊，味精啊等等，尽管他不以盐的形式出现，那么它毕竟它还是有辣的成分存在，另外呢，我们上海人或者是某些地方的人，沿海地区的人喜欢吃咸鱼啊，咸肉啊等等，其实这个。其实这个里面呢都是盐，非常丰富的，还有一些吃辣的地区，一些辣椒腊制品啊，其实这里面也是很严的，那么另外呢，这个高血压患者呢，饿也可以吃一点含钾，含纤维素丰富的食物来进行血压的一个调整和控制，有利于血压的一个下降，那么总体来说呢，我们还要控制一个卡路里的摄入啊，低卡饮食，那么另外呢，我们进行适当的锻炼，以自己不觉得累为标准逐渐增加剂量，而且呢，每天要运动到微微出汗，啊，最后呢坚持半个小时左右的运动，那么重在坚持，无论是饮食还是运动，那么啊，这是我们。
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高血压患者的药物有很多种，我们比较常用的，有钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转换酶受体抑制剂、利尿剂，以及贝塔受体阻滞剂，钙离子拮抗剂是比较古老而悠久的高血压药物，效果也是非常好，那么我们平时常用的概率及抗拒啊，提到大家可能会比较了解，比如说，苯磺酸氨氯地平片啊，硝苯地平控释片，啊，还有呢，菲利平片，贝尼地平，乐卡地平等等某某地贫啊，都是常用的这个二氢吡啶类的。境内的这个，嗯高血压的药物，那么对于老年性地城搜索器的高原呢，可能带你去抗日呢，啊，也是比较适用的，而且他对整体的这个脏器功能呢没有很大的损害，特别是肾功能不全的患者，选择概率上质量可能更加安全一点，那么另外一种呢，称为利尿剂啊，我们一定要聚也是，嗯，久经考验的一个高血压药物的高血压的各大指南更新的过程当中呢，一定要及时中存在，既价廉又物美啊，对于老年人这个肾脏排泄功能低下的这些患者呢，可能会有一些嗯，水那的一些主流，如果用一些利尿剂的治疗呢，对于老年人来说呢，可能是更加合适一点。我们常用的利尿剂能有双氢克尿噻，还有吲达帕胺等等，那么可能能够单独使用，也有一部分患者呢，是合并其他的药物呢，进行联合使用，那么下面呢是血管紧张素转换，酶抑制剂和血管紧张素转换酶受体抑制剂，那么这两者的作用呢，有点类似，但是呢血管紧张素转换酶抑制剂呢，一直就是心衰和冠心病治疗的一个基石，所以合并有心衰和冠心病的患者呢，我们在高血压患高血压药物的使用过程中呢，会选用首选血管紧张素转换酶抑制剂，那么厄另外一种倍他受体阻滞剂能合并有心动过速的患者呢可能进行联合治疗的更加适用一点。嗯嗯，可以。
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长期治疗，坚持治疗是高血压患者治疗的一个注意事项，无论是针对生活方式的改善还是药物控制，那么这两点都是非常重要的，生活方式的改善，有很多的患者可能能够改善意识，但是很难做到改善仪式啊，吃东西呢，可能是控制一段时间呢，又是恢复了啊，还有的呢，吸烟的人呢，又开始复习，啊，还有一些呢，能够坚持两天锻炼，身体呢，过了几天以后呢，又坚持不下去了，那么好不容易瘦下来一点呢，过了几个月了又胖回去了啊，那么这往往呢是很常见的一个弊端，那么这个呢是以。那么是一定要尽量去避免了，一旦你做到生活方式的改善是非常不容易的，能够坚持到底是更加不容易的，药物的治疗呢，我们在进行治疗的时候呢，会替大家选择方便，服药方便，而且呢，价廉物美，而且达标性比较好的一个药物，来进行这个高血压的这个控制，那么患者呢，要有这个理念，你的血压下降是因为使用了药物进行了治疗，它才能够达到那个比较正常的水平，如果你一旦停药那么你这个血压可能会回到你原来没有吃药的那个水平，为什么呢？因为高血压，它是一个慢，性疾病，你说它是并言。病也可以，你说它是一种身体，素质也可以，它就放在那里就像双眼皮单眼皮，长在你身上是什么样子，一样高血压这样的东西也是长在你身上的，是你身体的一个特征，那么你如果治疗，那么他的血压是能够控制的，如果不进行治疗，那么他的血压就是在不控制的这个状态继续损害你的血管啊，造成心血管脑血管的一系列事件的发生，那么所以呢，嗯，在药物方面呢，更加要体会我刚才说的两大原则，一个是坚持不懈啊，一个是要依从性要好，要听医生的话，定期进行定期进行随访，而且长期服药呢，我们还要注意肝肾。
侯晓峰 副主任医师
上海市第六人民医院 心内科
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