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三甲
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膝关节是我们人体非常复杂的一个关节，每天走路、站立、下蹲都需要用到。半月板损伤和膝关节骨关节炎是膝关节最常见的两类毛病，有很多朋友呢，希望能够区分它们。其实要区分它们，一个专业的医生是比较容易的，但是对于老百姓来说可能有些难度，所以我们从它们的好发年龄，疾病的特点，治疗的方案，还有手术后的恢复情况，跟大家简单的介绍一下。
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首先说半月板损伤。半月板损伤一般是多发于年轻人，少年、青年和中年人，一般来说50岁以上的很少发生单纯的半月板损伤，所以说从发病年龄上来说，半月板损伤的发病年龄是比较年轻的，那么骨关节炎是什么问题呢？骨关节炎呢是指的西关膝关节骨关节炎呢，是指的膝关节软骨的退变，所形成的一种关节炎，它主要表现在x片上，我们可以看到膝关节的骨刺，关节的狭窄，子宫中呢，可以看到软骨磨损关节。关键积液，病人有什么表现呢？唉，关节走路的时候疼痛，走的越远越疼，上下楼明显，然后休息呢，它就不疼了，关节呢会有肿胀，这个一般发生在中老年人，所以说就好，发年龄来说单纯的半月板损伤一般发生在年轻人，而骨关节炎一般发生在中老年人。
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半月板损伤的治疗有哪些呢？一般来说半月板损伤的治疗，主要是指的单纯的半月板损伤的治疗，也就是说年轻人半月板损伤的治疗，一般来说半月板它有各种类型的撕裂，有的甚至会碎掉，一般来说我们半月板要尽可能的保留，因为半月板它是一次性的，她切除之后很难再长出来，基本上他是长不出来的，比方说在20年的30年以前，关键技术还不普及的时候，一般是采用的半月板部分切除或全部切除的手术来治疗半月板损伤，一旦半月板切除，我到时给他的。20年他的膝关节相应的位置软骨会出现严重的磨损和蜕变，就需要进行进一步的这样的手术治疗，就说半月板损伤，年轻人一定要尽可能的温和修复，如果已经对脸无法修复的，在关节镜下进行了局部的休整，嗯，尽可能少的，记住尽可能多的保留，这是一个半月板治疗的一个原则，如果是老年人，拿到磁共振报告显示和膝关节半月板损伤退变，这往往是内侧半月板的损伤和蜕变这种是单纯的治疗半月板是不行的，它是由于膝关节的退变，磨损导致的，这个时候要看膝关节。关节间隙的改变情况，价值的立宪的情况，王老师需要调整下肢力线要做胫骨高位截骨手术或者是膝关节的单髁置换手术，严重的是要做膝关节表面置换手术才能够治疗的，因为老年人的半月板损伤并不是绝大多数，并不是单纯的外板损伤，而是膝关节骨关节炎合并的板市场。
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膝骨关节炎，它一般来说是分两种，一种最常见的就是退变性的骨关节炎，好发于中老年人，刚才跟大家提到了，它主要是表现为膝关节走路的时候疼痛，比方说我们年轻人站立的时候膝关节的部分是直的，但是老年人我们会发现很多老年人腿脚不好的，他的膝关节越老越变的，内翻，也就是说变的弓形腿在站立的时候，膝关节中间是有缝隙的，没办法形容，这一般来说是膝关节内侧软骨磨损退变导致的，这叫膝关节的骨关节炎，然后他主要是做什么的，走路多了疼。休息的时候就会减轻，然后伴有脊髓肿胀，还片片呢，可以看到骨刺关节间隙狭窄等情况，如果做核磁共振呢，会发现软骨磨损半月板损伤，这样的一个报告进行了结论，另一种呢，这是退变性骨关节炎，另一种是继发性的骨关节炎激发性的骨关节炎呢，多数呢是由于外伤导致的，这种平台骨折，或者是半月板损伤，或者是交叉韧带损伤，这个一般来说发生在年轻人，他的半月板如果损伤严重进行了切除或者是没有进行早期的有效治疗。它是破碎的，久而久之它相应部位的软骨会磨损，会形成继发性的骨关节炎，还有一种是胫骨平台的骨折，股骨骨折x光片上看的并不重，但是光截面已经不光滑了，一般来说落差大于两毫米的，竟然骨折是需要住宿的，嗯，然后你以内的一般来说是没有什么问题的，当然有的学者认为呢是落差大于4毫米的，以内的都不需要手术，大于4毫米的是需要手术的，总之啊就是膝关节，这个胫骨平台骨折之后不光滑了，他也会导致磨损，出现继发性骨关节炎，这些都需要有效的外科治疗。
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膝关节骨关节炎，一般好发于中老年人，在治疗上，目前国际上是提倡一个阶梯化的治疗。比方说在一个早期，骨关节还没有明显的狭窄，软骨的蜕变只是一个早期，行走多了疼痛，休息能够缓解，吃点药就不疼了，对日常生活影响不大，这样子的情况下呢，你吃药外用药物为主，吃的药呢，主要是跟赛之类的止痛消炎药，嗯，包括热死他林西乐，葆丝，洛芬，芬必得等等，这一类的药物能够减轻疼痛，减轻炎症，同时呢，有的人呢建议可以吃些氨基酸，葡萄糖类的药物。硫酸软骨素类的，氨基酸葡萄糖和硫酸软骨素呢，主要是一个保健类的，嗯，药品他们可能有一定的作用，到截止目前为止还没有非常明确的证据，它能够缓解，能够缓解这种疼痛能够把这个软骨修复，这个还没有明确的证据，所以说经济条件一般的人不建议大量的去购买这样的药品保健品去吃，嗯可能得不偿失，然后对于早期的骨关节炎呢，需要进行适当的锻炼，比方说游泳是个比较好的比较好的选择，还有一个品质的慢跑，这也是比较好的选择，增强肌肉的力量组合的两造，这样呢，他的膝关节呢会保持一个健康的状态，如果是。如果是中度的，已经出现了关节间隙的狭窄，如果只是内侧疼，绿色下载外侧还可以，这样的病人呢可以做h to结果，就是这一股高位截骨技术这样子呢，还不需要做关节置换，用一个小的钢板向内侧平台撑起来，这样也能够起到10年左右的一个环节的效果，能够另外如果年纪可能已经60多岁了，也只是那个坏掉，那么还可以做局部的关节置换，叫单髁置换，如果内侧外侧都出现了严重的磨损，属于一个晚期的骨关节炎，那么可以做膝关节表面置换，无论是结果还是膝关节表面置换结束后，都可以恢复接近正常的行走。行走和慢跑。
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半月板术后的恢复它是有一个时间的，因为半月板的愈合呢，它是比较慢的，半月板属于纤维软骨，它愈合起来至少需要8~12周的时间，也就是说需要2~3个月的时间，这个时间也只是大致的愈合，并不是牢靠的，所以说半月板术后三个月以内都要非常的慎重，一般建议在支具，嗯分阶段的进行行走锻炼，一般来说前一个月建议带支具主管在室内行走锻炼，非要走都不要下蹲，第2个月第2个月呢，可以，嗯，到室外走一走，但不要走远建议呢。建议你再把这剧减少膝关节的应力，嗯，如果有登山杖的组个正身照更好，在第3个月呢，一般来说可以井盖之躯和戴个护膝进行室外的短距离的活动，但是三个月以内最好是不要进行深蹲，深蹲对于半月板的损伤，摩擦是非常严重的，容易导致磨损的，就是缝合的，翻开在实力，如果是做了半月板切除，嗯，一般来说术后呢一个月注意一点，两个月的时候就可以比较正常的行走锻炼了，因为半月板切除呢，他没有缝合的，就是要以撕裂的部位可以相对少的活动。所以说我们一定要搞清楚你的半月板撕裂什么程度，然后是做到缝合手术呢，还是一个嗯局部的切除手术，这样的术后的恢复的时间和这个恢复的情况会有所差别，相对来说做半月板缝合手术后活动要更加小心慎重，尤其是分类比较严重的，缝合了很多真正的这种办法，它是很脆弱的药，太大了，长得比较牢靠了，再进行相对剧烈的运动。
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膝关节骨关节炎，我们按照手术来进行术后恢复情况的简单的介绍。对于中度的膝关节骨关节炎，如果是做的截骨手术，在我的病人一般来说，术后第2天是可以带着支具下来，进行行走锻炼的，支具一般建议带1~3个月，他是膝关节铰链支具是可以做到伸直弯曲的，只是为了减少这个手术部位的应力，减少疼痛，然后一般来说根据病人的身体状况不一样啊，他带需要带的时间也不一样，身体状况好的话，可能一个月就需要直接可以倒出来，行走甚至奔跑了。绝大多数三个月的时候是可以不带支具进行慢跑，乱跑的，然后单髁置换手术的术后第2天是带着还是不带出去，但是呢，是要拿一个助步器，4个村的这种拐杖来行走锻炼，可以屈身，可以站立，可以慢慢的走，一般来说一周到两周可以有比较好的行走的步态，一个月左右可以不用拐杖行走，在三个月的时候可以进行慢跑锻炼，如果是全膝关节表面置换，到这里病人一般是术后第1天，助人助步器下来进行屈伸。行走的锻炼，嗯这个时候呢，除了伤口有一些轻度的疼痛，基本上就不痛了，如果年轻一点的60岁左右的，平时身体好的，可能一周左右就不需要拐杖了，可以比较自然的行走，如果是身体力量这种力量不是很好的，可能需要3~4周的用助步器锻炼行走，大概一个月以后可以不用拐杖行走，绝大多数2~3周基本上可以不用助步器进行独立的行走伤口了，嗯，在两三天以后就不会有冲突了，一般来说三个月左右是可以进行慢跑锻炼或游泳锻炼的。
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