给每一位卵巢癌患者和家属的“锦囊妙计”--我的病情我知道

叶双 副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科

2020-09-16 6935人已收听 总时长07:19

叶双 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院

• 开场白

  00:00 00:59

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  关于卵巢癌的科普，已经在我个人的科普专栏里有很多内容了。但是这一块，我觉得还是非常重要，是想跟每位患者和家属分享的一些内容。在临床工作当中，在我和患者和家属沟通交代病情的时候，我常常会把卵巢癌的治疗们比作马拉松，手术，化疗，肿瘤复发再次治疗，可能手术也可能继续化疗。随着手术和药物的进展，卵巢癌有望变成一种慢性病，可控可治。在这个过程中您可能会去多看几个专家征求不同的意见，或者您想对自己的病情有进一步的了解，但是，有一个很棘手的问题就是往往卵巢癌的病情很复杂，那么怎么去整理自己的资料，梳理的更清晰呢？

• 初次手术情况

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  以下就是我梳理出来，我个人认为非常重要的重点，也是我们医生在看每一位患者的时候，我们需要第一时间，最快速度去抓取捕获到的一些重点内容。第1个就是初次手术也就是说第1次手术，那么你要记录清楚手术的时间，手术的方式，如果能够在看门诊，啊时候看专家的时候能够提供手术记录就再完美不过了，如果术前做了化疗，我们称之为新辅助化疗，那么也尽可能的把资料提供出来，包括了用了什么药物以及剂量。

• 术后病理

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  术后病理也是非常重要的，往往这个就是很复杂，所以尽可能的提供术后病理报告，每一位患者在手术以后都有一份大报告，那么这个病历内容非常复杂，因为前面我们也科普道，卵巢癌的手术切除的东西非常非常多，所以他的手术以后的病理报告是满满的一张纸，那么如果没有术后的病理报告啊，或者您觉得太麻烦，您也可以在自己的备忘录里记录一些重点内容，比如说第1个组织学亚型，那么我经常跟我的患者说卵巢癌呢，其实是个大箩筐，它有不同的类型，包括高级别浆液性癌，透明细胞癌内膜样腺癌等等等等，那至于不同的亚行，如果之后有机会我们也来一一科普一下，那么还有根据这个病理报告，我们还要做出一个疾病的分期。117273747，那么术后病理就包括这两大块内容。

• 基因检测

  00:00 01:08

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  接下来一个重点内容就是基因检测结果。目前卵巢癌当中和治疗相关的基因检测，就是brca基因，我们医生经常会说不让看，不让看那么越来越多，除了不让卡基因的，也会有同源重组相关的基因啊，我们可以把同源重组这个基因呢，想做一个大家庭，那bi CA基因呢是其中的成员，除了bic a级还有很多其他的成员，当然最重要的还是不要看基因，那么如果可以，最好能够提供基因检测的报告，当然也可以自己记录一下内容是阿brca1还是B2C2，这是两个最常见的基因基因有没有突变，那么如果有突变，可以把类型记录下来啊，不是所有的图片都有意义，那么只有特定的突变啊，我们说是致病性的。也就是说跟这个肿瘤有关系的，那么他才可以，啊有相应的临床意义，在某些情况下就可以用靶向治疗。

• 复查情况

  00:00 01:12

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  在复查情况前，其实要详细的记录清楚，这是第一次手术以后的化疗，化疗药用了什么？用了多少剂量，这个也很重要，尽量有没有用足那么用了多少次，次啊还有最后一次化疗的时间，这个是非常重要的，那么我们医生经常会问你最后又要什么时候这样，我们可以判断你没有用化疗的时间多长，用这个时间去推算对化疗是否敏感，那么如果可以，那么可以考虑做一条c15的曲线，也就是说每次化疗以后的这个CEO的情况，那么可以看出反话，聊的这个反应图片的效果也很直观啊，那么之后呢，就进入这个复杂的这个情况，那么复查复查主要就是一个定期监测c药物和影像学检查，那么在这个过程当中非要也非常非常重要，可以做一个。曲线如果CA125有明显动态身高向上升高的趋势，那么就要高度警惕肿瘤是否有复发的这个趋势，就要去医生门诊进一步咨询。

• 肿瘤复发

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  如果肿瘤明确复发了，一定要记录清楚ca药物的数值，因为这个数值是一个很好的指标，用于监测，就是后续的治疗是否有效，那么还要记录影像学提示的这个复发部位，那么告诉我们一声复发主要在哪里啊？比如说是单个的还是多个的那么手术能不能把它切掉啊，这个很重要，当然呢啊，如果可以，也可以计算一下复发时间距离，最后一次铂类药物的时间我们往往称为是吴伯坚汽博，这个博就是指铂类药物，比如说卡铂顺铂的，那么这个无脖间期是非常重要的，这个吴波间期的长短往往意味着化疗的敏感性非常非常重要，那么完善这些资料之后呢，啊，门诊医生也好啊，专家，就诊的那个嗯教授也好，他们都会一目了然。我迅速快速的恶补货的重要内容，有效的制定后续的治疗方案。

• 患者和家属主动参与的重要性

  00:00 01:05

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  为什么说患者和家属主动性非常重要，其实在我们和患者和家属沟通的过程中，我们越来越感受到患者和家属主动性在与日俱增，那么其实这里的主动性有很多方面，包括患者和家属对这个疾病这个肿瘤的认知，对目前最新治疗进展的掌握越来越多参与到全程治疗当中，在我们的门诊当中呢，也碰到不少病人，把自己肿瘤的治疗情况呢汇总成几张a4纸，非常清楚记录清楚用药病例结果啊，肿瘤标志物的变化，那么跟大家分享这个文章的内容呢，啊就是想告诉大家，也鼓励各位患者肿瘤的治疗，尤其卵巢癌它是一个漫长的过程，而其实患者本人的坚强家人的支持，医生的付出是密切相关的，而且负为正户为证。互为正反馈，所以一定要大家一起携手共同努力，谢谢。