关于慢性化脓性中耳炎如何去治疗的问题

党华 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科

2020-10-04 14279人已收听 总时长05:30

党华 副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院

• 开场白

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  慢性化脓性中耳炎是指中耳粘膜骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓，鼓膜穿孔，听力下降为其主要临床表现，严重时可引起颅内和颅外的并发症，下面讲讲关于慢性化脓性中耳炎的风行以及治疗，包括保守治疗，手术治疗以及正确的应用，滴耳液，滴耳朵的方法。

• 慢性化脓性中耳炎的分型

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  关于慢性化脓性中耳炎的分型，一般临床上将慢性化脓性中耳炎分为单纯型骨疡型和胆脂瘤型三型，又根据其临床破坏程度的不同，将中耳炎分为危险型和非危险型两大类，前者主要是指单纯型后者是指具有发生危及生命的颅内颅外并发症的危险性，主要是指骨疡型和胆汁瘤型的这一类慢性化脓性中耳炎。

• 慢性化脓性中耳炎该如何治疗？保守治疗？手术治疗？

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  慢性化脓性中耳炎的治疗原则，消除病因，控制感染切除病灶通畅引流以及尽可能的恢复听觉，1单纯性化脓性中耳炎与局部用药为主，当然也要看患者的预期了，如果需要提高听力，不再发作，看样子还的手术，如果是控制听力不下降，或减少到较低品质的发作，建议考虑保守治疗，也就是药物或者是其他治疗，最重要的是保持耳道的干燥，还有避免感冒从咽鼓管入侵到中耳，2骨疡型中耳炎，引流通畅者以局部用药为主，注意定期复查引流不畅或已有并发症者需行乳突根治术，或者改良根治术，并且尽可能地重建中耳传音结构，以求保留或者提高听力。3单子流型中耳炎，应尽早实行乳突根治，或者改良乳突工作，或者清除病灶，预防并发症，也尽可能的重建中耳的传音结构，以求保留或改善听力。

• 慢性化脓性中耳炎正确使用滴耳药水的方法

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  慢性化脓性中耳炎，大多数都是需要局部治疗的，也就是滴耳药水，但临床上发现很多患者不能正确的使用滴耳药水，造成耳朵不能彻底治愈，反复流脓，所以正确的，滴耳方法相当重要，患者取坐位或者卧位，病耳朝上将耳廓向后上方轻轻牵拉，根据患者年纪大小和耳朵宽窄程度确定滴耳药的多少？一般向外耳道滴入药液3~6滴，如果是中耳炎鼓膜穿孔的，最好以手指轻轻按压耳屏3~5次，促使药液经鼓膜穿孔处流入中耳。这样浸泡10分钟以上方可变换体位倒出来。注意事项1有的患者滴耳药水后会出现痛的感觉，一般只要能够忍受也不需要担心的，没有副作用的可以继续滴耳朵，但有的痛得受不了，就只能选择一些不太痛的滴药水，甚至是眼药水也可以拿来滴耳朵，2最好在天气温度较低的时候，使用滴耳药液温度尽可能与体温接近，以免引起眩晕，例如把药水在手心握住一会儿，3 需要注意的是抗生素水溶液也不宜长期滴用，以防产生耐药性。