吃他汀发现肌肉副作用，咋办？

李明洲 主任医师 北京医院 心内科

2020-10-05 88504人已收听 总时长03:23

李明洲 主任医师

北京医院

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  他汀类的药物副作用有多种，最主要的是两类，一类是肝脏转氨酶的升高，另外一类是肌肉相关的不良反应，那么如果我们在服用他汀的过程当中发现有一些肌肉的不良反应应该怎么办呢？今天简单谈谈。

• 吃他汀发现肌肉副作用，咋办？

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  他汀类药物，肌肉相关的不良反应包括肌痛，肌炎和横纹肌溶解，患者可以有肌肉的不适感，或者是没有力气的感觉，而且连续检测肌酸激酶呈现进行性的升高也就是越来越高，直线上升这种时候应该减少他汀类药物的剂量或者是停药，而肌炎和严重的横纹肌溶解，是比较罕见的，而且往往发生于合并多种疾病或者是联合使用多种其他药物，药物互相作用比较小的他汀，可能会降低疾病的风险，所以如果发生疾病的话，可以考虑下面的处置办法，第1个更改他汀的种类，尽量选用诱发疾病可能性比较小的他汀，第二，调整药物的剂量，适当的减少他汀的用量，并且严密的观察症状和这个化验结果，第三，间断给药，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀这两种药物血浆半衰期相对比较长，可以达到15~20个小时，所以可以使用这两个药物间断给药，一般是隔日给药剂量小一点，可以试试看，第4种药物的联合使用，在他汀的基础之上加用其他降血脂的药物，比如说依折麦布，其他的麦布，这种比单独使用他汀药物，这个对疾病的发生有减少的作用，第五是补充辅酶q10，辅酶q10 10毫克，一天三次，可以改善疾病的症状，但是确切的疗效仍然有待验证，最后需要说明的一点，如果我们在使用他汀类药物的过程当中，出现了轻度的肌肉不舒服，轻度的肌痛，轻度的没有力气，肢体乏力，肌肉乏力，但是转氨酶不升高，反复查不升高，这种情况下，不必要马上停用他汀或者是降低他汀类药物的剂量，可以多观察一段时间，有的时候这些症状与他汀没有关系，有的时候虽然有关系，但是影响并不大，所以我们一般像这种，不减少他汀类药物的剂量，也不停药。好的，今天这个问题就到这儿，谢谢您。