普利在心衰如何用？

李明洲 主任医师 北京医院 心内科

2020-10-18 83848人已收听 总时长03:22

李明洲 主任医师

北京医院

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  嗯，普利类药物也叫血管紧张，转换酶抑制剂，是目前心衰患者的基础用药和首选用药，那么我们在使用这些药物的时候，应该怎么使用，如何调整剂量又应该注意什么呢？

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  普利类药物也叫血管紧张素转换酶抑制剂，在心衰病人当中，我们一般是这么来使用的，第1个呢，是需要尽早使用，无论是在急性心衰患者还是慢性心衰患者，都尽量的早期使用，对于急性心衰患者用的量大还是小要根据当时的血压等的临床情况来定，对于慢性心衰患者，我们刚开始使用的剂量呢，是由小剂量开始逐渐的递增，直到达到目标剂量或者是最大的可耐受剂量，一般来讲也是每个两周剂量增加一倍，如果是在我们住院的病人，我们一般在严密的监测之下，可以更快的上调，可以三天到一周上调一倍，嗯，逐渐滴定剂量啊，这个当然我们是每个病人具体情况去处理滴定剂量主要是根据血压的以及个人的反应往上增加力量的，一旦出现一些不良的反应呢，厄小的问题坚持党的问题稍微再减少点点，这三个方面呢，就是这个药物一般调整到合适的力量之后，啊，是长期维持甚至可以是终身维持，尽量避免突然停药，因为突然停药的话会造成临床症状的，再次出现临床的情况的恶化。第4个方面呢当然是应该监测血压，在刚开始治疗的时候呢，1~2周查一下血压的钾离子，他的肾功能以后呢每个月来复查一下血的重要指标，对于长期慢性病人控制比较好，没有大的副作用的，我们可以两三个月查一次，在复查的时候，如果是对于有一些有低血压的，有低钠血症的，糖尿病的啊，就这个，应该说。你要做的增高的这些患者需要更为注意，最后需要注意的是，再增加剂量的时候，如果患者不能耐受，我们只能够把剂量减一点，减到中等剂量或者是患者可以耐受的最大剂量，实际上我们在临床这个使用的过程当中呢，经常见到有一些病人或者是只有一个大夫，使用这个药物的剂量偏小，小力量不敢往上增加，这种情况如果不敢成交的话，它的临床效果呢就会打折扣，甚至这个效果会比较差，嗯，使用这个药物的时候呢，有一些小的不良反应，比如说轻度的头晕，群众的低血压一闪而过的，有咳嗽干咳，只能耐受，我们一般来讲鼓励患者呢是今天的坚持。