为什么洋地黄现在使用的越来越少？

李明洲 主任医师 北京医院 心内科

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李明洲 主任医师

北京医院

• 开场白

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  在欧洲民间使用含有洋地黄的草药，汤药来治疗水肿，1776年，一个英国的医生，把洋地黄类药物给它鉴别出来，确定了当中的有效成分是洋地黄从而开始治疗心力衰竭，上个世纪的后半期，我们治疗心衰主要的工具，就是洋地黄类药物，近年来，这类药物使用的越来越少，是什么原因呢？

• 为什么洋地黄现在使用的越来越少？

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  洋地黄类药物，治疗心衰有明确的作用，它们可以增强心肌的收缩力，包括加快心肌纤维的收缩速度还不使心肌的耗氧量增加，能够明确的增加心脏的排血量，还有其他的一些，药理作用，但是这类药物，副作用发生率比较高，也就是它的治疗剂量和中毒剂量之间的窗口比较窄，甚至有重叠，有哪些副作用和不良反应的最主要的是心脏，它可以诱发快速性的心律失常，包括实行早播，实现心动过速等等，还可以导致房室传导阻滞。还可以出现窦性心动过缓等等的，一些心脏的副作用还有他比较容易出现胃肠道的反应，主要是厌食，恶心，呕吐，腹泻，还可以出现中枢神经系统的反应，眩晕，头痛，失眠，医院展望，看东西出现各种各样的障碍，这是不良反应和副作用比较多，另外这个业务跟多种药物特别适于多种，心血管药物之间有冲突，能使其他的药物浓度增高或者是减低干扰其他药物的一些，正常的药理作用，所以目前这类药物使用的越来越少。越来越少，越来越少的，另外一个原因是新的药物大量的涌现，全部或者是部分替代了洋地黄的治疗作用不过，对于目前来讲，就有一个慢性心衰患者，如果是已经使用了利尿剂，转换酶抑制剂普利类和贝塔受体阻滞剂洛尔类药物之后，患者的临床症状仍然没有缓解，这种时候，还是有洋地黄类使用的指证，不过我们在使用的时候，一定要密切观察患者，这些不良反应，定期的复诊才能减少洋地黄类药物，副作用的发生。好的谢谢您。