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三甲
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亲爱的各位朋友，大家好，我叫叶双，来自复旦附属肿瘤医院妇瘤科，那今天呢，想跟各位朋友分享的一个问题啊，也是我在平常工作当中呢，经常被问到的一个问题就是医生，我得了这个肿瘤会遗传给我的小孩吗？尤其是最近哦，碰到一个患者，那么他非常担心，因为他跟我说啊，在外院就诊的时候，医生反复问他有没有家族史，那孩子是儿子还是女儿，担心会遗传给女儿，所以她很焦虑，那么今天呢，我就想跟各位朋友来分享这个问题，到底妇科恶性肿瘤会不会遗传？
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那首先我们从卵巢癌说起，确实在卵巢癌当中的一部分是会遗传的，其实肿瘤从它本身说起它其实就是一种基因病，是基因突变，不断的发生突变导致细胞，就是说我们说这个长生不老，导致的一种疾病，那么在卵巢癌当中，还有一部分是会遗传的，那首先，乱踹是一个大箩筐，它有不同的这个类型，我们称为组织学类型，有最常见的卵巢高级别浆液性癌，那么还有透明细胞癌卵巢内膜样腺癌和卵巢低级别浆液性还那么最常见的是高级别浆液形态，那卵巢高级别浆液性癌和遗传最为密切相关，我们现在发现哦，平均4~5个人里面有你。个卵巢高级别浆液性癌的患者，是有一个基因突变，这个基因叫break abrca，那么这个基因突变会遗传给小孩，那么也就是说我们刚刚已经说到20%~25%的患者有基因突变，那么其中可以遗传的也就是脾气，大概占了百分之十几，所以确实卵巢癌会遗传给小孩，因此在所有的乱拆出疹的时候，我们都会建议做个基因检测，因为对患者来说，可以考虑靶向治疗，那对患者的小孩来说可以考虑预防，那这个基因，我们专门有一个录音科普录音解释，有兴趣的朋友，也可以去听一听，因此对于卵巢癌患者确实有一部分是会遗传的，但是，在其他组织学类型。比如说卵巢透明细胞癌卵巢内膜样腺癌，那这些肿瘤当中br CA就是波尔卡基因突变的这个概率就很低了，所以一般性哦不太会遗传给小孩，那么当然在这些肿瘤当中，也会有其他的基因突变，我们一会还会聊哈，有一个叫宁综合症，我们中文的简称林奇综合征，那林奇综合症的患者，发生子宫内膜癌和卵巢透明细胞癌或内膜样腺癌的概率会比较高，一会儿在内膜癌部分，我们还会展开。
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那另外一个肿瘤就是宫颈癌，宫颈癌仍然是目前我们国家最常见的妇科恶性肿瘤，当然我相信在不久的将来，随着我们宫颈防癌筛查和疫苗的这个普及，宫颈癌的发病率会越来越少，而旦在宫颈癌当中，它的主要发病的罪魁祸首是HPV病毒，持续的高危型HPV感染是宫颈癌发生的一个重要基础，因此它主要跟病毒感染有关，那么宫颈癌会不会遗传这个我们可以斩钉截铁的跟您说，不会遗传，所以如果是宫颈癌的患者千万不用担心，过度担心说我会不会把这个肿瘤遗传给我的小孩，我会不会把这个病毒传给我的小孩，这些都是过度担心了。
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那最后一个是三大妇科恶性肿瘤之一的子宫内膜癌，其实在卵巢癌篇，我们已经讲到了林奇综合征是错配修复基因，这个突变导致的一种综合征的患者，往往会表现为子宫内膜癌肠癌，就是大肠癌，或者是卵巢癌，那这些发病率会增加，但这个比例占内膜癌的比例却是相对较低的，但有一些患者比如说年龄很轻，那其实内膜癌，它的高发年龄是在绝经后会有一些女性，它的发病年龄很早，比如说30岁甚至二十几岁或者40岁左右，那么这么年轻的子宫内膜癌患者，或者患者家里面有这个家族史内膜癌的家族史，或者是肠癌的家族史，这时候我们就要高度警惕，有一个综合真叫灵。综合征，那么这个就是由基因突变导致的，那么这个就是会遗传的，但是相对来说，这部分患者占的比例比较低，而且往往有这个基因突变，这类基因突变的患者，往往是对免疫治疗是有效的。
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那最后一个问题很实在，那比如说，我真的有家族史或者有基因突变，而且这个基因突变的很不幸传给了我的下一代，那该怎么办呢？我们是可以有一定的预防和筛查措施的，那比如说我们分别来说现在卵巢癌当中如果真的有主要看基因突变，培训突变，那么这个基因突变会导致女性当中的乳腺和卵巢癌的风险增加，那么乳腺可以考虑预防性的这个乳房切除，当然这需要跟医生进行充分的沟通，因为乳腺癌本身预后很好，而且乳腺癌是可以通过筛查发现的，但是卵巢癌输卵管癌很难通过筛查早期发现，因此，国际权威指南也明确建议，如果有这个基因突变，那么建议，符合一定条件的情况下坐浴。创新的手术，预防性双侧卵巢和输卵管切除能够大大降低卵巢，还有输卵管的这个发病率，当然原发性腹膜癌就没有办法，这是卵巢癌，那第二方面向子宫内膜癌我们已经提到了，比如说像林奇综合征就是带有基因突变，那如果有这类基因突变怎么办呢？一定要定期筛查做肠镜，警惕肠癌，还有这个子宫内膜癌等风险，所以其实当我们知道某个肿瘤它跟遗传有关系，但不一定是坏事，因为我们可以预防可以加强筛查，能够做到早发现早治疗，最后谢谢您的收听，再次感谢。
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