二甲双胍的作用和禁忌症

三甲

潘焕峰 主任医师 吉林市人民医院 内分泌科

2019-01-15 3934人已收听 总时长02:58

潘焕峰 主任医师

吉林市人民医院

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  二甲双胍是一类非常传统的口服降糖药，它的作用主要是降糖，它还有降糖以外的获益作用，它的作用机制包括许多方面，其中它可以抑制肝糖的输出，降空腹血糖，它也能够促进糖的外周组织利用，降餐后血糖，它还能够改善胰岛素的敏感性，能够抑制食欲，也能够促进肠道油的排泄。二甲双胍，它还对一些特殊疾病起到一个治疗作用，比如说像多囊卵巢综合症，还有防肿瘤这样的一些功效。有一些文献还说这个二甲双胍对甲状腺结节还有治疗效果。二甲双胍的作用是很多的，但它也是有一些禁忌症的。比如说像严重的肾和肝脏的功能的不全，像肝脏谷丙转氨酶超过了三倍，那么就是绝对的禁忌。像肾脏的功能，如果计算肾小球滤过率，我们评估肾小球滤过率，叫EGFR，如果是小于45的时候，我们是需要停用二甲双胍的。还有一些情况，比如说对二甲双胍过敏的，那当然不能用。还有就是胃肠道严重疾病的，像溃疡，非常严重的胃肠道炎症等等，这些都是不能用二甲双胍的。还有就是造成组织缺氧的疾病，尤其是一些急性的疾病或者慢性疾病的一些恶化状态，像失代偿性的心力衰竭，还有呼吸衰竭，以及近期发作的心肌梗死，休克，还有严重的感染，外伤，外科大手术，还有一些低血压状态，还包括急性慢性的代谢性酸中毒，像酮症酸中毒，乳酸酸中毒，都是不能用二甲双胍的。还有酗酒的这些人，包括还有一些像维生素B12，叶酸缺乏没有纠正的这些人。还有接受造影剂应用的，如果是肾脏功能不太好的，也需要评估好了之前之后需要严严格管理二甲双胍。