以下内容为语音转文字,不保证准确,仅供参考
胸膜腔内积气称为气胸,气胸的形成就是是由于肺、主支气管、支气管、食管的破裂,空气进入胸膜腔,或因胸壁的伤口,穿破胸膜、胸膜腔与外界沟通,外界空气进入所导致的。 气胸一般可以分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。游离于胸膜腔的积气都会位于不同体位时的胸腔上部,当胸膜腔因炎症、手术等原因而发生黏连,胸膜腔积气会局限于某些区域,出现局限性气胸,常见有闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸,他们产生的原因分别又不同。 那么闭合性气胸一般是出现随着胸内腔压力低于大气压,因为胸腔内压低于大气压,胸膜腔积气量决定于伤侧肺萎陷程度,那么气胸发生缓慢且极其少的病人不需要处理,对闭合性气胸常规的处理方式可以采取保守治疗。那么出现大量气胸,采取胸膜腔穿刺、或胸腔闭式引流,排除积气使肺尽早的膨胀。 开放性气胸,多是由于外界空气经胸壁的伤口或软组织的缺损处,随呼吸自由进入胸膜腔,空气进入量与胸壁伤口的大小有密切相关,伤口大于气管直径时空气进入量比较多,胸内压几乎等同于大气压,伤侧肺完全萎陷,丧失呼吸功能。这时采取胸腔闭式引流术,这是对闭合对开放性气胸的处理。 最后一种是张性气胸,张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成的活瓣,导致气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔内的压力高于大气压,又称为高压性气胸。张力性气胸可迅速致死,是一种危重急症,这时候应该急诊采取胸腔闭式引流术。以利加快气体尽快排出,使肺膨胀。在24小时漏气停止以后,X线片提示肺已膨胀,方可拔除引流管。持续性漏气而费难以膨胀时,去考虑开胸探查手术或电视胸腔镜手术。
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