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心衰如何进行药物治疗

董国菊 三甲
董国菊 主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科
2019-08-10 5020人已收听 总时长02:27
董国菊 主任医师
中国中医科学院西苑医院
心衰如何进行药物治疗
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心衰,也叫心力衰竭,从字面意思上去理解,就是心脏的能力不够,那么当心脏能力不够的时候,我们是很难说把心脏的能力去提高,我们治疗的主要的原则是尽可能的让心脏少干活,以满足它现在能力的不够。那么心脏如何少干活呢?第一,我们让心脏收缩的尽量慢一些,这样它的干活的力度就缓一些。另外,心脏收缩的时候,往外打血所顶的压力要小一些,它干活也就会小一些。所以最基本的药物治疗,第1个是rise系统的拮抗剂,代表药物有ACR和ARB,就是大家所熟知的以普利和沙坦为结尾的药,比如说贝那普利、依那普利、福辛普利、培多普利、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等等,这些是通过扩张血管,减轻心脏的压力,然后同时拮抗一些交感内分泌系统的激活来保护心脏。

第2个基本的代表药物是贝塔受体阻断剂,就是大家所熟知的倍他乐克,比索洛尔,或者说琥珀酸美托洛尔缓释片,这一类药物是减慢心跳,减缓心脏的这种收缩力,在最大程度上减轻心肌耗氧,对心脏的功能进行保护。

第3种的基本代表药物是醛固酮受体拮抗剂,目前我们常用的只有一种就是螺内酯,一般来说20毫克一天一次就够了。我们把这三类药叫做治疗心衰的金三角。在这个基础上如果出现了水肿,那么我们会临时的加用利尿药,比如说呋塞米、托拉塞米这样的药物。对于一些中末期的心衰,我们还有新型的药物,叫诺欣妥。这一类药物是比较新型的,除了能够扩血管,而且脑啡肽酶抑制剂还对心脏有额外的保护作用。当如果药物治疗都无效的话,就应该考虑手术治疗了。

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董国菊

董国菊 主任医师

中国中医科学院西苑医院 心血管科

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