心衰如何进行药物治疗

董国菊主任医师中国中医科学院西苑医院心血管科

2019-08-10 5020人已收听总时长02:27

董国菊主任医师

中国中医科学院西苑医院

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心衰，也叫心力衰竭，从字面意思上去理解，就是心脏的能力不够，那么当心脏能力不够的时候，我们是很难说把心脏的能力去提高，我们治疗的主要的原则是尽可能的让心脏少干活，以满足它现在能力的不够。那么心脏如何少干活呢？第一，我们让心脏收缩的尽量慢一些，这样它的干活的力度就缓一些。另外，心脏收缩的时候，往外打血所顶的压力要小一些，它干活也就会小一些。所以最基本的药物治疗，第1个是rise系统的拮抗剂，代表药物有ACR和ARB，就是大家所熟知的以普利和沙坦为结尾的药，比如说贝那普利、依那普利、福辛普利、培多普利、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等等，这些是通过扩张血管，减轻心脏的压力，然后同时拮抗一些交感内分泌系统的激活来保护心脏。

第2个基本的代表药物是贝塔受体阻断剂，就是大家所熟知的倍他乐克，比索洛尔，或者说琥珀酸美托洛尔缓释片，这一类药物是减慢心跳，减缓心脏的这种收缩力，在最大程度上减轻心肌耗氧，对心脏的功能进行保护。

第3种的基本代表药物是醛固酮受体拮抗剂，目前我们常用的只有一种就是螺内酯，一般来说20毫克一天一次就够了。我们把这三类药叫做治疗心衰的金三角。在这个基础上如果出现了水肿，那么我们会临时的加用利尿药，比如说呋塞米、托拉塞米这样的药物。对于一些中末期的心衰，我们还有新型的药物，叫诺欣妥。这一类药物是比较新型的，除了能够扩血管，而且脑啡肽酶抑制剂还对心脏有额外的保护作用。当如果药物治疗都无效的话，就应该考虑手术治疗了。

心衰如何进行药物治疗

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