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萎缩性胃炎可怕吗

崔忠敏_好大夫在线

崔忠敏 副主任医师 北部战区总医院(原沈阳军区总医院) 消化内科

2019-08-12 666人已收听

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以下内容软件转写,仅供参考

萎缩性胃炎并不是那么可怕。虽然萎缩性胃炎被认为是胃癌的一种癌前疾病,但是这并不意味着萎缩性胃炎最后的结局都会发生癌变。
因为这个正常胃黏膜细胞,癌变是有1个过程的,比如说萎缩性胃炎,它要经过肠上皮化生和上皮内瘤变及2个阶段才有可能会演变为这个胃癌,但是这个过程又是1个渐进的非常漫长的1个过程。所以说对于萎缩性胃炎的患者,无论是否有临床症状或者症状是否明显,都要定期复查胃镜,去做病理学检查。
通过病理学检查的,我们需要了解两方面的问题:第1个,萎缩性胃炎的程度是否有加重的趋势,第2个,在萎缩性胃炎存在的同时,有没有重度的肠上皮化生,和高级别上皮内瘤变。如果有这2个病理组织改变的话,那么就要提高警惕了,还可以进一步做色素内镜,或者是放大内镜来明确中度肠化和高级别上皮内瘤变,确切的病变范围,为了是个彻底消除癌变隐患的,可以考虑进行内镜下的微创治疗。
两种方法,第1个我们要做内镜下EMR治疗,也叫这个粘膜切除术;第2个叫做ESD治疗,也叫做内镜下粘膜下层剥离术。
另外,对于萎缩性胃炎患者,一旦明确诊断,以后要及时做碳14,碳碳13尿素呼气试验。看看是否存在HP的感染,如果有感染的话,一定要杀菌治疗。那么对于轻度萎缩性胃炎,有些学者认为在根治HP以后,它是可以逆转的。但是对于中度和重度萎缩性胃炎,逆转的可能性就比较小。
对肠化的问题也存在不同的观点,那么有些学者认为的轻度肠化和低级别上皮内瘤变,根除HP后也有可能会被逆转,但是另外一些专家认为这个肠化,可这个低级别上皮内瘤变即便是轻度的,根治HP以后也不一定会逆转。
所以说萎缩性胃炎的患者没有必要对这种疾病有较多担心,但是也不要掉以轻心,要引起高度的重视。

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