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腰椎间盘突出微创术后还是疼痛怎么回事

王祥瑞_好大夫在线

王祥瑞 主任医师 上海市东方医院 疼痛科

2019-08-12 442人已收听

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以下内容软件转写,仅供参考

腰椎间盘突出微创后病人仍然出现疼痛,是什么原因造成的呢?首先要考虑病人自身的免疫反应所引起。我们知道手术过程中间,会刺激病人的椎间盘,椎间盘是由一型和二型胶原蛋白、糖元蛋白和软骨板基质等组成的。由于这些组织都有自身抗原性,而这种病人本身就存在着细胞免疫和细胞免疫反应的异常,手术中椎间盘组织的自身抗原暴露,可引起自身免疫性的炎症反应,从而导致术后腰腿痛的反复发作。所以说,对这种病人我们尽可能采取保守治疗,严格掌握手术适应症,从而避免产生术后的不良反应。
另外引起术后疼痛的原因有可能是手术中的神经损伤所引起的,因为在手术过程中我们不可避免地要能及到神经,在我们拿椎间盘的时候,手术钳有可能会碰到神经、刺激神经,这种刺激有可能引起神经的反应。当然这种损伤要比开放手术所引起的损伤来得小,但是也有可能引起神经性疼痛的发生,但是人体有很好的代偿能力。出现这种情况,我们可以通过硬膜外神经根注射一些类固醇药物,缓解其症状。
还有可能引起术后疼痛的是椎间盘的感染,主要跟手术过程中的无菌操作或者病程有感染症状有关。这时候有可能会出现术后的椎间盘感染,这时候病人非常疼痛,需要及时处理好。那么我们要用足量的抗生素积极有效治疗,同时局部引流是必要的。

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