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儿童多动症要不要进行药物治疗?

李福轮 三甲
李福轮 主治医师 兰州大学第二医院 儿童发育行为科
2019-08-19 8882人已收听 总时长02:37
李福轮 主治医师
兰州大学第二医院
儿童多动症要不要进行药物治疗?
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儿童多动障碍,如出现影响社会功能和学习的时候,建议服用药物。目前国内有两种药物,一种药物就是哌甲酯,又称为利他林;另一种药物是盐酸托莫西汀又称为择思达。
第一种药物哌甲酯是中枢神经兴奋剂,其作用机制是增加突触前突神经末梢释放多巴胺和去甲肾上腺素,同时抑制其再吸收。它有两种剂型,一种是快释型,作用时间是4小时,开始服用是0.2mg/kg体重,早餐时服用5mg,午餐时服用5mg,逐渐加量,每次各加5mg,总剂量不超过30mg。另一种是缓释型,作用时间是10-12小时,可以每日早上1次给药18-36mg,副作用主要是食欲不好,有些会出现生长发育迟缓的现象,如出现生长发育迟缓,应在周末和寒假暂停此药或者换药。禁忌就是如精神分裂、甲状腺功能亢进、心律失常、心绞痛和青光眼以及对此药过敏者禁用。
盐酸托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,是第一个批准用于治疗ADHD的非兴奋剂药物。对于体重小于70kg的儿童及青少年患者,建议第一周0.5mg/kg/d,第二周是0.8-1.2mg/kg/d。每日早晨单次服用,或早晚分2次服用,每日最大剂量不能超过1.24mg/kg/d。主要副作用是消化不良、食欲减退、恶心、呕吐、疲劳、嗜睡、眩晕和心悸不稳。与食物同服或饭后服用或1天2次服用,可减轻食欲减退的副作用;晚间服用可减轻嗜睡。盐酸托莫西汀可以改善症状,可以用于合并抽动或情绪障碍的儿童。

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李福轮

李福轮 主治医师

兰州大学第二医院 儿童发育行为科

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