催乳素瘤是指垂体分泌过量泌乳素,导致闭经、溢乳、不孕(育)等症状。常见于 20 ~ 40 岁的青年女性,女性多于男性,儿童和青少年也会发生催乳素瘤,老年人相对少见。
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7营养与饮食
- 8注意事项
- 9预后
发病原因
本病的病因尚不明确,可能与家族遗传、内分泌激素紊乱、基因突变等因素有关,其中内分泌激素紊乱是指多巴胺缺乏、雌激素过多、甲状腺功能减退等。
症状表现
本病的主要症状表现为闭经、溢乳、不孕(育)。
常见症状
最常见的局部压迫症状是头痛和视觉异常。
女性患者
常表现为溢乳-闭经综合征。肿瘤大小与患者血清催乳素浓度呈正相关,肿瘤越大,催乳素水平越高,症状越明显。
- 继发闭经多见,约占 90%。
- 溢乳是本症主要表现,多为触摸性泌乳,占 50% ~ 90%。
- 性功能障碍约占 60%,表现为性欲减退等。
- 还有伴随的代谢障碍表现,如肥胖、水肿等。
男性患者
催乳素瘤一般较大,但相对少见。
- 表现为胡须稀疏,生长缓慢,阴毛稀少,睾丸松软。
- 约有 83% 表现为性功能减退的症状,可为完全性或部分性。由于症状进展缓慢且有较大波动,常不易引起患者注意,导致就诊较晚。
- 男性青少年患者青春期发育及生长发育停止,体态异常和睾丸细小。
- 男性约 69% 可肥胖。
并发症
本病的常见并发症有急性垂体卒中。
如何预防
目前没有好的办法可以预防该疾病。甲状腺功能减退(甲减)的患者可能更容易发生催乳素瘤,所以要及时控制甲减病情。
检查
本病主要依靠临床表现、眼科检查、实验室及影像学检查进行诊断,具体检查方法如下:
- 眼科检查:检查视力、视野、眼底等,以协助评估肿瘤是否有压迫症状,是否需要手术。
- 抽血检查:主要是检查各种内分泌激素,包括泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促卵泡素、黄体生成素、甲状腺激素、皮质醇、睾酮和雌孕激素等,以明确诊断并指导下一步治疗。
- CT 和磁共振(MRI)检查:CT 和磁共振都是普遍使用的影像检查方法,首选垂体 MRI 检查,以明确肿瘤大小、位置等,指导下一步治疗。
治疗方式
本病首选药物治疗,其次为手术治疗和放疗。治疗方法的选择,主要依据垂体肿瘤的类型而定。
药物治疗
本病首选药物治疗,溴隐亭已广泛用于大多数患者,并取得相当满意的疗效。一般需要服药数年,如果泌乳素水平数年来能一直保持正常,且肿瘤几乎消失不见,就可以考虑停药。不过,部分患者会出现催乳素瘤复发,需要重新开始服药。
除了溴隐亭外,还可以选择培高利特、卡麦角林等药物。
部分女性可在进入绝经期后停止治疗。
手术治疗
经蝶窦选择性垂体瘤摘除术:疗效可靠,主要用于对药物治疗不敏感,及压迫症状严重的患者。
放射治疗
垂体放疗的疗效差,易造成垂体功能减退,通常仅作为辅助治疗手段。对青少年和未生育者应谨慎,放疗不当会使垂体功能低下, 影响青春期发育, 还会引起不孕。
营养与饮食
- 多吃植物性食物:每顿饭至少吃 2 ~ 3 种植物性食物。
- 低脂饮食:可以选择更健康的脂类,如菜籽油或橄榄油等;限制添加脂肪的摄入,如沙拉酱、人造黄油,每天 15 ~ 30 毫升;使用低脂烹饪方法,如烘烤、蒸汽或炖食物,不要油炸食物;限制高脂肪零食摄入,如薯条、甜甜圈、巧克力棒等。
- 限制含糖食品和含糖饮料。
- 少吃红肉,如牛肉、猪肉、羊肉等;避免加工肉类,如香肠、培根、火腿和热狗等。
- 限制饮酒。
注意事项
-
术后注意事项:术后密切观察敷料有无渗血、移位等情况,术后定期换药,直至主治医师告知不需再行换药为止。
-
放疗注意事项:放疗后可能出现局部皮肤红肿、水泡,出现全身极度疲乏等不良反应,一般在治疗开始后 2 ~ 3 周出现。如不良反应严重,应及时告知医生。
-
用药注意事项:用药期间,可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应,一般都可忍受。若症状严重,应及时告知医生。
-
大便管理:排便保持大便通畅,避免用力排便,如大便干燥或排便困难,应在医生指导下使用软化大便药物。
-
定期复查:复查时应注意个体化原则,术后应按手术医师或主治医师要求定期复查,复查医师最好为手术医师,更能了解病程变化,具体复查项目应由诊治医师根据患者情况决定。
-
运动
若为手术患者,术后需要卧床休息、根据病灶位置不同,术后起床活动时间不尽相同。若为非手术患者,催乳素瘤小于 1 厘米,一般对日常活动没有影响。大于 1 厘米,剧烈运动、高原旅行、坐飞机等情况有诱发垂体卒中的可能。所以在还没治疗前,应该尽量避免这些日常活动。
-
其他:戒烟。
预后
- 若不接受正规治疗,肿瘤可能进一步增大,会压迫脑组织,但一般不会对寿命产生影响。
- 经过正规治疗后,大部分患者口服药物治疗效果较好,对青少年和未生育者应谨慎,放疗不当会使垂体功能低下,影响青春期发育,还会引起不孕。
催乳素瘤相关科普号
贾栋医生的科普号
贾栋 主任医师
医生集团-陕西
神经外科
3830粉丝824.2万阅读
许志勤医生的科普号
许志勤 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
神经外科
1974粉丝75.9万阅读
陈映亮医生的科普号
陈映亮 主治医师
高青县人民医院
肿瘤科
38粉丝5.3万阅读
- 1 介绍
- 2 发病原因
- 3 症状表现
- 4 如何预防
- 5 检查
- 6 治疗方式
- 7 营养与饮食
- 8 注意事项
- 9 预后