结膜炎介绍，什么是结膜炎

结膜炎是各种原因引起的结膜的炎症。结膜是覆盖在眼睑后面和眼球白色部分表面的一层透明膜样组织。正常情况下，结膜白色透明，肉眼难辨。当结膜中的小血管发炎时，它们就会变粗变红，肉眼下更加明显。

基本病因

结膜炎的病因有很多，包括感染、过敏、理化刺激等。

• 感染：包括病毒、细菌和衣原体感染，是结膜炎最常见的原因。
• 过敏：结膜对过敏原产生过敏反应，可引起结膜炎。
• 理化刺激：风沙、烟尘、紫外线等物理性刺激，有毒气体、医用药品、化学物质等化学性刺激可引起结膜炎。
• 泪道阻塞：多发生于婴幼儿，眼泪排泄不畅而容易引发感染，进而导致结膜炎。
• 临近器官组织炎症蔓延：角膜、巩膜、眼睑、泪器、鼻腔等组织发生炎症，可以蔓延至邻近的结膜而发生结膜炎，其中干眼症和睑缘炎最常蔓延至结膜导致炎症。
• 眼部肿瘤：如结膜色素痣、乳头状瘤、皮样瘤、血管瘤、囊肿等良性肿瘤，或者结膜鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等恶性肿瘤会导致结膜炎。
• 继发于全身疾病：肺结核、梅毒、甲状腺疾病、淋球菌和衣原体感染、移植物抗宿主病、川崎病等疾病可以在结膜上有所表现。

危险因素

下列因素可使结膜炎的发生风险增加：

• 佩戴隐形眼镜，尤其是超期佩戴和不注意隐形眼镜卫生。
• 与病毒或细菌性结膜炎患者密切接触。
• 不注意个人卫生，尤其是手部卫生，经常用手和袖子擦眼睛。
• 到水质不洁净的地方游泳。
• 吸烟、酗酒、熬夜、压力过大等使机体免疫力下降，结膜的自我防御能力会下降。
• 工作环境经常接触毛发、花粉、皮屑等过敏原或接触化学物品、风沙、烟尘等刺激性物质。
• 近期患过感冒或者患有肺结核、梅毒等基础疾病。

结膜炎常见的症状有眼睛发红、干涩、眼痒、疼痛、异物感、怕光、分泌物多、流泪等症状。可以单侧起病，也可双侧发病。

• 眼白部分发红
• 眼睛发痒、干涩
• 刺痛、烧灼感
• 沙粒感或异物感
• 分泌物增多，尤其是夜间，分泌物浓稠，粘住睫毛，晨起眼睛睁不开
• 轻度畏光，流泪流涕
• 轻度的视力下降

• 避免用不洁的手或衣袖揉眼，养成勤洗手的习惯。
• 不共用毛巾或浴巾等个人卫生用品，毛巾、浴巾、枕头套、被套等勤洗勤晒。
• 少用眼部化妆品，如睫毛膏、眼线、眼影等，不要和别人共用眼部化妆品或眼部护理用品。
• 避免与病毒或细菌性结膜炎患者密切接触。
• 过敏的患者，避免接触已知过敏原。
• 如长时间接触烟尘、有毒气体、酸碱等物质，可佩带护目镜进行防护。
• 可以佩戴太阳镜减少光线对眼睛的刺激。

本病主要通过体格检查、病原学检查、细胞学检查进行诊断和评估。

• 体格检查：医生一般首先检查患者的视力，然后会用光学仪器检查患者眼部，从而对疾病进行初步的判断。
• 病原学检查：取结膜分泌物进行培养或者抽血检查，有助于判断致病病原体的类型。
• 细胞学检查：取结膜分泌物或结膜刮片，进行细胞学检查，用于用于辅助诊断具体的结膜炎类型。

结膜炎的治疗主要针对病因进行治疗，以局部治疗为主，必要时采用全身用药。

细菌性结膜炎

使用抗生素滴眼剂，在等待病原学结果前即可局部使用广谱抗生素，如左氧氟沙星、妥布霉素滴眼液，确定病原体后使用敏感抗生素，可以有效缩短病程，症状在 1 周左右可以消失，副作用小。病情严重或特殊致病菌感染时可选择全身用药和联合用药。

病毒性结膜炎

病毒性结膜炎具有一定的自限性，即机体免疫力正常时会自然好转。 局部冷敷和使用血管收缩剂可减轻症状。

急性期可滴用抗病毒眼药水，如更昔洛韦或阿昔洛韦滴眼液。 如果出现严重的角膜病变、引起视力下降时则应即刻就诊于眼科，酌情予以激素眼药水，并密切予以观察，警惕复发及激素眼药水的副作用。

衣原体性结膜炎

局部使用新霉素、红霉素或四环素类滴眼剂或眼膏。急性期或严重患者往往需要全身应用抗生素治疗。

需要注意 7 岁以下儿童和孕妇忌用四环素，成年人和 8 岁以上儿童一般选用阿奇霉素或多西环素，孕妇则多使用红霉素或阿莫西林。

过敏性结膜炎

可以使用人工泪液稀释过敏原，还可使用抗组胺药、肥大细胞稳定剂、皮质类固醇和非甾体类消炎药的滴眼液减轻眼部症状，严重者需要加用全身抗过敏药物。

皮质类固醇滴眼剂可以有效缓解症状，病情控制后逐渐减少滴眼剂的使用频度，不要突然停药。

• 可通过局部冷敷和使用人工泪液缓解症状。
• 注意眼部卫生，不要用脏手揉眼睛，经常洗手。
• 洗头时注意不让脏水流入患眼，当单眼有结膜炎时，不要用同一块毛巾触碰另一只眼睛。
• 治疗期间停止眼部化妆。
• 最好停止使用隐形眼镜，特别是隐形眼镜引起结膜炎的患者。
• 避免游泳，以防污水刺激眼睛。
• 使用自己的毛巾、枕头或者使用纸巾，不要与他人共用。
• 可以佩戴太阳镜减少光线对眼睛的刺激。

大多数类型的结膜炎愈合后不会遗留并发症，少数可因并发角膜炎症进而损害视力，甚至失明。严重或慢性的结膜炎症可发生永久性改变，如结膜瘢痕导致的睑球粘连、眼睑变形或继发干眼。

• 大部分病毒性和细菌性结膜炎是自限性病症，一般不会出现严重的并发症。
• 季节性过敏性结膜炎患者周期性复发很常见，可通过接触过敏原来防止其发生。
• 新生儿结膜炎经积极、有效治疗后多数患儿预后良好，不及时治疗可造成永久性视力损害。