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赵良军副主任医师 广西医科大学第一附属医院 骨关节科 颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。一、临床分型1.神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。2.脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄颈椎间盘突出图例，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。3.椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。4.交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。5.其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。二、颈椎病早期症状颈椎病的早期症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。1、颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。2、神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾患。3、脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。4、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。5、交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。6、其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。三、颈椎病的病因1、在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。2、外伤是颈椎病发生的直接因素，往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。3、不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因，长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。4、颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。5、另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常。四、颈椎病的治疗1、保守治疗（1）、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。（2）、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。（3）、理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。2、手术治疗对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重，保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗，而对于脊髓型颈椎病患者，即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好的恢复效果，因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者，手术效果相对来说就不太确切。主要手术方法有以下几种：（1）、颈前路手术：颈前路手术都是微创技术，手术切口小，术后恢复快，手术主要切除突出变形的椎间盘，对于伴有骨赘增生者还要去除增生的骨赘，以及两侧钩椎关节，以免残留可能的致压物。正常结构切除后的重建物多种多样，大多使用钢板和融合器来重建颈椎的高度和稳定性。近几年还出现人工椎间盘置换，可以保留了颈椎节段间的运动功能，对合适的病人临床疗效也很好。（2）、颈后路手术：适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者；后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的，手术风险比前路要小，暴露简单，对于颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好。尽管后路手术对于颈椎正常生理结构的影响相对较小，但是也需要内植物来重建颈椎的稳定性。后路单开门椎管成形术等手术可以保留颈椎间的活动度，术后后凸畸形及邻近节段退变等发生率较小。2019年09月08日
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谢俊彬副主任医师 广东省人民医院赣州医院 骨科 颈椎病是分成好几个类型吗？ ＂颈椎病＂一词包含了三个含义： （1）颈椎病的性质：颈椎病不是肿瘤等病，是退行性改变的疾病（老化）； （2）颈椎病变的部位：颈椎椎间盘退变及继发椎间关节退变； （3）退变影响其周围重要组织，出现相应的临床症状。 颈椎所处的特殊位置，指其周围的组织结构甚多。例如颈椎的正前方是食道，前方两侧是交感神经链，颈椎的横突孔内是椎动脉，椎管内是脊髓和神经根，后者经椎间孔穿出后组成神经干，颈椎的后方是项韧带和椎旁肌。由于这些组织结构的功能各异，因而受到刺激后表现的症状也各不相同，治疗方法也各有特点。所以，有必要将颈椎病分成几种类型，以利区分。1992年在青岛举行的＂第二届颈椎病专题座谈会＂将颈椎病分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型(目前,主要指食道压迫型)。以颈部疼痛的症状为主者为颈型,但必须除外颈部其他疾患(如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等)；以一个或几个神经根的刺激症状为主者为神经根型,但必须除外颈椎外病变,如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎,末梢神经炎等；以脊髓损害症状为主者为脊髓型,但必须除外进行性肌萎缩侧索硬化症、椎管内肿瘤等疾患；以椎动脉受刺激或受压迫出现的症状为主者为椎动脉型,但必须除外眼源性、耳源性眩晕、椎动脉第一段或第三段供血不全、颅内肿瘤等；以交感神经受刺激的症状为主者为交感型,但必须除外其他系统本身的功能性,如神经官能症和器质性疾患；以因食道受压而出现吞咽困难者为食道压迫型,但必须除外食道本身疾患。各型颈椎病当需要除外其他疾病或进行鉴别诊断时,应当由相关科室有经验的医师会诊来断定。 颈椎骨质增生就一定是颈椎病吗？ 颈椎间盘发生退行性改变致使其周围重要的组织结构（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受损，呈现相应的临床症状者称之为颈椎病。仅有颈椎的退变而无临床表现者称之为颈椎退行性改变。 颈椎骨质增生是颈椎退行性改变的一种表现，在X光片上表现为局部骨质的密度增高、骨的边缘出现新生骨（即骨赘，俗称骨刺），并常伴有颈椎的不稳定。颈椎部位X光片上若有密度增高或椎骨边缘出现骨赘的表现，则提示颈椎有不同程度的骨质增生，也就是说颈椎发生了退行性改变。颈椎发生退行性改变是人体生命周期的一种表现，是人体从成熟走向衰退的一个方面，是颈椎为了适应长期的运动和负荷而产生的一种生理性退行性变化。2019年09月01日2222
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李国民主治医师 李国民：颈椎病脖子不舒服、怕冷，有2个自我锻炼很重要！肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第483篇原创文章。一、颈椎病你的症状多久了？昨天有一位来自江西的朋友过来咨询，他是一位男性，20多岁。他的主要的症状就是一个后脖子冰凉怕冷，然后脖子侧面肌肉也是有胀痛，左边脑袋胀痛。这个患者这个病情有7、8年时间了，这7、8年间他做了非常多的治疗，包括民间的治疗：针刀，松筋，正骨推拿，拔火罐，中药热敷等等。治疗虽然做的多，但是一直都没效果。来看一下他的问题，他有7、8年时间的治疗，他都没有进行过康复评估。而且他基本上的治疗，都是在一些民间的诊所，或者是民间的土方法。我并没有说这些方法不好，但是我觉得，还是需要系统的去评估一下。因为你都不知道你的问题出在哪里，直接继续做治疗，那么这样的做法肯定是达不到治疗效果的。你比如说他是很筋膜的问题，还有小关节可能存在错位，或者颈椎深层肌肉无力，那么这几个方面肯定是需要去评估清楚的。你仅仅是被动的去做治疗，没有主动的一些训练和锻炼，那么你的治疗肯定是不够的。你的治疗是不是也只是被动的做治疗？二、颈椎病主动训练的好处1、加快恢复其实不管你是哪一种类型的颈椎病，我都觉得有必要进行主动的一些训练，主动的锻炼。因为你的颈椎最终是需要活动的，不管你做什么事，你的颈椎都是有活动的，所以主动的锻炼必不可少。而且主动的锻炼，可以让你的颈椎病的恢复速度加快，缩短你的病情。2、预防并发症你的颈椎病有没有自我锻炼的方法？以前我有一个患者他也是个压迫脊髓，其实来说也还算有有一定的严重性，但是他通过自我的锻炼，减轻了他压迫脊髓的症状。所以你治疗的方法正确性非常重要，可以让你避免一些严重的并发症。3、避免颈椎病反复发作。你颈椎病有几年了？这期间有反复发作吗？你有持续的去坚持去自我锻炼吗？如果没有那么反复发作是肯定的。对自我的锻炼，它可以预防你颈椎病错误的颈椎姿势基本上所有的颈椎病，如果反复发作或者是治疗不好，其实根本是由于你的姿势没有纠正，因为颈椎病的根源就来自于颈椎错误的姿势。所以主动的训练是个很好的，避免错误的颈椎姿势的方法，而且可以减少颈椎病的一个反复发作。三、脖子怕冷，疼痛他是怎么做的？这位患者来自于陕西，他也是一个脖子不舒服，然后这个有颈肩部的一个怕冷。但他的发病的时间不是特别长，大概是2年时间左右。他的脖子不舒服，和这个颈肩部的怕冷怕凉，非常不好受。他当时来找我的时候，我给他评估了一下，他的存在的主要问题有以下几个：1、交感神经兴奋。2、疼痛中枢敏化。3、筋膜问题他的治疗主要是针对这几个方面，他大概在我这里住了将近一个礼拜左右。然后他的这些症状，尤其是怕冷的症状几乎是消失了。因为他当时来的时候我给他做的神经脱敏治疗，做完了第2天他就觉得他的颈部热乎乎的。而且颈椎的不舒服也在改善。之所以治疗有效果，是因为他的评估是准确的，我只要针对这几个方面来进行治疗就ok了。你的颈椎病评估清楚了吗？四、颈椎怕冷不舒服，具体怎么做？颈椎病的怕冷不舒服，这里面涉及到的主要是一个供血的问题，也就是交感神经兴奋了。你颈椎病反复发作或者是在夜间有加重的，这个都与这个交感神经的兴奋有关系，所有的治疗第1步都要抑制交感神经的兴奋。所以你必须要第一步去抑制交感神经兴奋，你的治疗才会有效果。1、手指训练，呼吸训练。其实这个患者给他用到的自我锻炼，主要是手指训练和呼吸的训练，因为这两个是可以抑制交感神经的。交感神经抑制了，那么你的供血就会增加。手指训练，非常简单。三个步骤：第1步，你的手指做出OK的姿势。第2步，快速的打开闭合你的食指和拇指，进行对指训练第3步，你打开闭合的速度要越快越好，而且打开的这个距离越大越好。呼吸训练也是非常简单，就是一个1:2的呼吸训练。也就是说，吸气一秒，呼气两秒，或者是吸气2秒，呼气4秒。这个训练非常的简单，但是有一个关键点，就是说你的全身是放松的，正常的呼吸，不是深呼吸。2、神经的脱敏治疗这里主要是因为他的一个神经敏感性减退了，所以他容易出现怕冷。因为他不能正确定位他的颈椎的位置，他这个疼痛，会遇冷会加重。我就给他做了一个神经的脱敏治疗，让他的这种疼痛或者怕冷减轻，这里可能有点难理解，没关系，你只要指导，你有怕冷的症状，就需要神经的脱敏治疗就行了。3、筋膜松解筋膜松解这里主要给他用的，是一个浮针配合超声波的治疗。这个患者的筋膜还是存在问题的，所以我给他评估出时哪个筋膜出现了问题，针对性治疗，效果也是比较好的。这种筋膜的松解，对他颈椎的疼痛或者不舒服的改善也是比较好的。筋膜的问题，都会通过筋膜松解来缓解，可能你并不知道这一块的治疗，所以你总是去做按摩，或者是去做正骨。4、颈椎深层肌肉力量的训练。这里主要给他做了一个的set悬吊训练，这个训练的方法非常的简单，一般的康复科都会有这个设备。你要记住你的颈椎病如果没有压迫脊髓，这个set悬吊训练，是最好的训练颈椎深层肌肉力量的。非常有效果颈椎病脖子不舒服、怕冷，你做了这些方法吗？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？你也可以和我聊一聊，我会给你一些好的方法和建议。2019年08月24日1289
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李国民主治医师 肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第382篇原创文章。最近好几个微友，在咨询骨质增生的问题，基本上把所有的问题都归结于骨质增生常见的问题：李医生，我骨质增生，头晕很厉害怎么办李医生，我骨质增生，手麻怎么治疗李医生，我骨质增生，肩膀手臂酸痛如何治疗……一个骨质增生已经被说成了是所有的手麻、头晕、疼痛的根源。我想反问你一句，你在外面治疗了这么久，你的骨质增生治好了吗？你知道这个问题的答案是什么？没有一个治好骨质增生因为这是你颈椎退变的改变，不可能可以逆转，就好比你可以返老还童吗？所以基本上说你是骨质增生的，要不就是不擅长这方面的治疗，要不就是江湖骗子因为你已经适应了说你的颈椎病就是骨质增生，所以你总是在找治疗骨质增生的治疗如果有人告诉你的问题，不是骨质增生，你反而不相信他，你知道你颈椎病误诊的后吗？一、骨质增生的误诊后果1、乱投医说实话，很少有专业的颈椎病治疗医生，和你说你的颈椎病就是骨质增生所以这一条路你一般不会去找，你会如何去做呢直接去按摩院美容院按摩，拔罐，这种你选择最多的去处、因为他没告诉你，可以治疗好骨质增生，可以消掉骨刺所以你的治疗就这样一步步的在越来越重，错过了最佳时机后面的治疗，如果你找的医生正规还好，如果不正规，不知道要治疗多久2、颈椎病情时间越来越长刚开始你的颈椎病，可能很短时间是可以恢复但是你不相信医院，你觉得贴膏药就会好，按摩就会好你的颈椎病就会越拖越长，我问了好几个颈椎病友，都是按摩之后刚开始比较好，过了一段时间感觉不按反而加重了而且，至始至终都没有改善，原因是他们不是治疗，仅仅让你放松肌肉，感觉一时的舒服你觉得呢？3、治疗没效果当你按摩完，没效果的时候，你开始四处的求医颈椎病嘛，你第一去的一定是脊柱外科，你的颈椎也许有问题，但是还达不到做手术的地步基本上就是开点药给你回去吃，慢慢养，自己慢慢锻炼你以为吃了药就会好，你会发现吃了一个月没有丝毫改善而且给你的内心这样一种错觉，颈椎病必须要吃药才会好所以当你来咨询李医生我的时候，基本上都会问我，是不是有什么神药，治疗颈椎病的神药现在就可以告诉你，没有！！！药物不是最佳的选择。二、如何改善头晕我不知道你昨天有看到我的朋友圈没有，我分享了一个头晕朋友的留言她是内蒙古的，她最难受的是头晕，昏昏沉沉，人没精神，全身都感觉没力发病有2年时间了，她把她的检查发给我之后，我就给了她评估刚开始的方法也非常的简单，就是教她1、如何改善代谢2、如何松解筋膜3、怎么去抑制交感神经兴奋4、怎么去改善颈椎姿势…..她把我的课程都听了，她有一个很大的优点，每次都是很认真，每天都有坚持做把我每次讲课的作业都有完成，她把她做的视频都发给我看看有没有做对，让我纠正，这样和我的互动非常好，而且我都会告诉她是否正确所以练了1个月时间左右，他的昏昏沉沉，头晕好多了你要知道她的头晕好转，而还有很多人还在碰壁，还在继续忍受折磨往往他们基本上都是不愿意坚持去做，不愿意去执行，觉得没效果那么别人的好转就是最好的例证。你的头晕好转了吗？三、她改善头晕的方法1、呼吸训练2、眼球训练3、内聚训练4、靠墙站立训练5、前庭训练….虽然训练比较多，但是总共加起来就是几分钟左右，因为一般的每个操作练习就是1-2分钟你可能会觉得很难，其实只要听过课的，都会认为简单看你是否愿意把你的视频发给我看，我会给你指导，这样才会有效果就比如最简单的1：2呼吸训练，我说过就是吸气1秒，呼气2秒你是不是认为很简单，但是我发现最近发给我指导的视频中至少有5个人做错了没有人指导你，你只是自己一味的锻炼，究竟是不是做对，也没人告诉你当然有一些我会发视频给我会员，指导+视频，永远是最好的指导方法你做对了吗？四、这几个常用的方法如何去做呢？1、靠墙站立训练这个训练分3步：第一步，整个人靠到墙壁上，脚跟距离墙面5-10厘米（记住这里的脚跟距离墙面，很多人误解了，以为要踮起脚尖，不需要踮起脚尖）第二步，头部是垂直地面的，也就是说你的下巴不能抬起，也不能太低，是垂直地面第三步，2个肩膀后面的骨头，去找贴墙壁的感觉，也就肩膀后面尽量贴墙在做这个训练的时候，你可以想象有一根绳子在上面拉你的头顶2、呼吸训练呼吸训练是最简单的，就是1：2呼吸训练也就是吸气1秒，呼气2秒就看你愿不愿意去做，做的坚持的都看到了效果。3、眼球训练眼球训练是头晕，颈椎无力的朋友中，我用的最多了首先，在距离你1米的墙壁上画一个实心圆点其次，眼睛盯着这个圆点始终不离开（可以眨眼睛）最后，左右转动你的脖子，在这期间眼睛不要离开这个圆点（记住是左右转动，也就是向左向右，不是整个头部的上下前后的旋转）你有在做这几个锻炼吗？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？你也可以和我聊一聊，我会给你一些好的方法和建议。2019年05月08日1254
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 本文共2174字，阅读时间8min： 颈椎属于骨科疾病的一种，随着现代生活方式的推行，颈椎这种疾病也越来越年轻化，普遍化。可能很多人会认为，颈椎病主要是脖子酸痛，但事实上，颈椎病的症状远远不止这点。颈椎还有可能会引起手麻，那么为什么颈椎会引起手麻？我们从以下几个方面讨论一下 提纲： 1.颈椎病给人们带来哪些不适？ 2.颈椎病为什么会引起手麻？ 3.还有哪些问题会引起手麻？ 4.如何缓解颈椎病引起的手麻？ 正文： 1.颈椎病给人们带来哪些不适？ 颈椎病是日常生活中非常常见的一类疾病，而且近年来有高发的趋势，主要是和日常办公工作以及电脑和手机的使用有关系。颈椎病会带来哪些不舒服呢？ 因为颈椎病分成很多类型，每种类型给人带来的不适感是完全不同的，但是都有一个从轻到重的过程，最早期的时候各种颈椎病的表现都基本上比较类似，主要是颈部的酸胀累，颈肩部的疼痛不舒服感，有些人有头部的一些发紧。2019年05月08日2283
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赵亮主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 因现代生活和工作方式的原因，颈部不适经常困扰我们，有些甚至发展为颈椎病，很多年轻人也会有颈椎病。颈椎病的早期预防，早期发现，早期治疗非常重要。为此，了解颈椎病和做好颈椎病预防措施很有必要。颈椎病分型有几种?颈椎病的症状有哪些?如何预防颈椎病?下面一起了解一下：颈椎病一般根据临床表现分为六型：1、颈型颈椎病主要症状表现为：头、颈、肩疼痛或不适感，局部伴有压痛。颈椎X线片提示：颈椎曲度变直等表现。2、神经根型颈椎病主要症状表现为：神经根根性压迫症状，颈部和上肢麻木、疼痛。压头试验、臂丛牵拉试验阳性。颈椎X线片提示：颈椎曲度变直，颈椎椎旁骨质增生，椎间孔变窄等表现。3、脊髓型颈椎病主要症状表现为：颈脊髓压迫和脊髓损害表现，患侧颈部、上臂、前臂和手指麻木、无力不适。Hoffmann征阳性，髌反射、跟腱反射亢进。X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎间隙高度狭窄。颈椎核磁共振图像显示颈椎间盘向后突出颈脊髓受压。4、椎动脉型主要症状表现为：有猝倒病史，颈性眩晕，交感症状：头晕、眼花、耳鸣、手麻。旋颈试验阳性。X线片提示颈椎节段性不稳定，枢椎关节骨质增生。5、交感神经型颈椎病主要症状表现为：头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片提示：颈椎不稳，退行性改变退变。椎动脉造影阴性。6、混合型颈椎病主要症状表现为：几种分型颈椎病的临床症状都存在，既有头、颈、肩疼痛不适，又有神经根根性压迫症状或颈脊髓压迫和脊髓损害表现，有时会伴有头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。除此之外很多时候，常常伴有视力下降或障碍，高血压，心绞痛或心律不齐，脑动脉硬化或小脑疾患等不适。在诊断颈椎病时，应排出颈部其他疾患，如：落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛。胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。外眼源性、耳源性眩晕。椎动脉I段和椎动脉III段受压所引起的基底动脉供血不全。如果发现颈椎病，而不及时诊治，后果和危害相当严重。猝倒，如果在高空作业、机械操作、开车途中突然晕倒将带来非常严重的后果。脑梗塞、脑萎缩，很多颈椎病患者因椎动脉痉挛、栓塞、而诱发为脑梗塞、脑萎缩等疾病。瘫痪，有很多颈椎病患者不重视，没有及时治疗，造成脊髓、神经不可逆损害导致瘫痪、大小便失禁。经常性耳鸣甚至耳聋，很多颈椎病患者由于脊椎受压,颈椎的交感神经末梢受损,导致供血不足,最后导致为经常性耳鸣甚至耳聋的严重后果。如何预防颈椎病，颈椎病是久坐人群，特别是办公室工作人群好发。躺着看书，低头玩手机也很容易出现颈椎问题。要想预防颈椎病一定要从纠正不良颈椎姿势开始。注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视，保持脊柱的正直。坐位时身体自然保持挺直与坐直的状态，身体上提，腰椎不要用力，以免持续紧绷导致身体酸痛。长时间地伏案会改变颈椎的正常曲度，出现慢性劳损，在长时间低头学习或工作时，应当每隔20-30分钟活动颈部，伸展四肢。除了姿态以外，还可以让我们增加颈部肌肉的牵拉与颈部肌肉力量的训练。经常拉伸颈肩部，可以增加关节的活动范围，使肌肉力量增强，使局部血液循环得到改善，缓解颈肩部的疼痛。及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。2019年05月08日2112
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