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曾文双副主任医师 香港大学深圳医院 神经内科 “刚刚转院过来的病人又抽搐发作啦！”20床的管床护士急匆匆地赶到办公室汇报，值班医生赶忙飞奔到床边指挥抢救。 这里说的20床是个70多岁的老伯，转来我院前1个多月突发神志不清、反复抽搐，曾碾转多家医院就诊，一直查不出病因，还是昏睡不醒、抽搐，后来转到我市一家三甲医院，通过一系列检查排除颅内感染、肿瘤后，考虑一种特殊的自身免疫性脑炎，给了大剂量激素和丙种球蛋白等飞机大炮式的免疫调节治疗后，仍然不见好转，依旧时而昏睡不醒，时而躁动不安，间或抽搐不止，家属和管床大夫都愁坏了，最后经人介绍转到我院。 患者儿子把我们当做最后一根救命稻草，四十多岁的人，陈述病史的时候都差点儿哭了出来，希望我们能救救他年迈的父亲2019年06月12日4254
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张勤良副主任医师 临沂市人民医院 小儿康复科 脑炎是在婴幼儿当中比较严重的疾病，是有可能会引起后遗症的疾病，所以需要，明确诊断，及时治疗，防止遗留后遗症的情况。临床当中，脑炎和脑膜炎的区别并没有特别的明显，一般脑炎是包括脑膜炎的。脑炎，包括病毒性脑炎和，细菌性脑炎，细菌性脑炎又叫化脓性脑膜炎，所以细菌性脑炎主要是影响脑膜又称作脑膜炎，病毒性脑炎，主要侵犯脑组织。但是这两种并没有明确的界限，有病毒或者细菌性感染，对脑部的所有组织都有可能会产生一定的影响。而且在临床当中，对脑炎和脑膜炎的称谓并没有明显的界限，主要是分为病毒性脑炎和细菌性脑膜炎。 脑炎的主要原因是病毒感染或者细菌性感染。主要症状就是头疼，呕吐，发烧，哭闹，精神不好，这些是比较典型的脑炎的症状，病毒性脑炎和细菌性脑炎都可以出现类似的情况。但是有些老炎症状并不是非常典型，确诊脑炎的主要办法就是进行腰椎穿刺检查，看一下脑积液中白细胞的构成以及数量。白细胞比较高，超过一千以上，有可能是细菌性感染导致，如果一千以下，有可能是病毒性的感染导致，但是并不具有绝对性。病毒性脑炎，多见于儿童或者年龄稍微大一些的孩子，而细菌性脑炎多见于婴幼儿。 脑炎的治疗是需要及时的，治疗，不及时，有可能会遗留后遗症，特别是化脓性脑炎，也就是细菌性脑膜炎，有可能会导致脑积水的情况，对以后的发育，特别是运动功能的发育会产生一定的影响，甚至会引起癫痫发作。治疗脑炎需要应用抗病毒或者，抗生素治疗，配合降低颅内压的甘露醇等，以及其他的辅助用药，治疗主要是需要进行住院治疗。 本文系张勤良医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月28日4102
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