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马小军副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 骨科 作为一名临床医生，我们经常会在门诊中遇到脊柱关节疾病，此类疾病有一类比较常见且特殊，容易漏诊误诊，治疗效果因此大打折扣。我们叫做脊柱关节炎（spondyloarthritis, SpA），既往又称血清阴性脊柱关节病（seronegative spondyloarthropathies）或脊柱关节病(spondyloarthropathies，SpAs)，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。本类疾病临床表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，有的长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。几种脊柱关节炎病情逐渐进展，都可能发展成典型的强直性脊柱炎，而经过治疗，病情也可能得到控制。这一类疾病包括：强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)，反应性关节炎(reactive arthritis，ReA)，银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)，炎症性肠病性关节炎(arthropathy of inflammatory bowel disease，IBD)，未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。该类疾病常在中青年发病，除银屑病关节炎发病无性别差异外，其他几种疾病男性均多于女性。脊柱关节炎的炎症过程发生在韧带附着于骨的起止点位置，这不同于有许多临床和放射学证据的类风湿关节炎。脊柱关节炎最初的炎症过程的主要靶点出现在起止点、软骨和较小范围的滑膜，随着新骨在纤维瘢痕组织上的形成，炎症过程有自愈的倾向，导致关节强直和中轴与外周关节不可逆的骨化。强直性脊柱炎患者中HLA-B27基因阳性率为90%~95%，但人群中HLA-B27阳性者仅有约10%患强直性脊柱炎，因此，尽管HLA-B27检查对于强直性脊柱炎具有高度特异性和敏感性，但HLA-B27检测结果既不能作为诊断依据，也不能预见患者的预后，只能增加诊断的可能性。活动期患者可见血沉(ESR)增快,C反应蛋白(CRP)增高、血小板增多及轻度贫血。类风湿因子(RF)阴性和免疫球蛋白轻度升高。鉴别诊断：类风湿关节炎在强直性脊柱炎早期，单纯以外周关节炎表现为主时特别需要与类风湿关节炎进行鉴别。①强直性脊柱炎在男性多发而类风湿关节炎女性居多。②强直性脊柱炎无一例外有骶髂关节受累，类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。④外周关节炎在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主，并常伴有肌腱端炎；在类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。⑤强直性脊柱炎无类风湿关节炎可见的类风湿结节。⑥强直性脊柱炎的类风湿因子阴性，而类风湿关节炎的阳性率占60%~95%。⑦强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关。2019年08月16日3355
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2019年08月05日1591
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汪青春主任医师 南方医科大学南方医院 中医正骨科 强直性脊柱炎的危害具有以下特点：1. 患病率高：此病在白种人中的发病率为1 ‰～3 ‰，黄种人中的发病率约为2 ‰，多发于青年男性，发病高峰年龄在15～30岁。2. 误诊漏诊率高：由于其病理机制未十分明了，治疗上仍是一大难点，特别是对AS强直期的治疗是世界性难题，所以提倡早期发现及时治疗。然而，该病起病隐匿，早期症状不典型；在广大的基层，人们包括基层医生对该症缺少足够重视，误诊漏诊率非常高，德国AS协会在1996年对1640例AS患者进行了问卷调查，结果发现平均诊断延误时间为8～9年。3. 致畸率高：本病常累及青壮年，在临床上表现的轻重程度差异较大，有的患者可长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。而有的患者病情反复持续进展，1～2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床；一般来讲，发病年龄较小，髋关节受累较早；诊断延迟，治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后差。约33%的髋关节受累最终发生永久性关节功能丧失，是AS致残的重要原因之一。4.长期用药导致药物副作用或因长期用药而致贫：治疗强直性脊柱炎传统上采用一线非甾体类消炎止痛药如消炎痛、芬必得、塞来昔布等和二线药物如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、以及最近研发的生物制剂如依那西普等。这些药物的长期使用毒副作用明显，如胃肠道炎症出血、心血管损伤、骨髓抑制、过敏反应等，或因药物昂贵一个疗程需1.5万～10万元人民币，长期使用将导致家庭贫穷。2019年06月14日1491
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刘敬军副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 骨科 强直性脊柱炎给大多数患者带来的直观映像是强直病情会导致患者出现腰部疼痛的情况，关节痛的严重的时候真的是难以忍受，随着病情的发展脊柱关节骨质和软组织进一步受到损害，还会出现脊柱关节融合，出现驼背，脊柱关节活动受限的情况。有强直患友在强直百科留言，“我膝关节疼的厉害，膝关节有积液，这个是强直引起的嘛”? 中轴型AS和外周型AS 强直性脊柱炎按照病情情况可分为中轴型和外周型两种。中轴型强直性脊柱炎累及的的是患者的中轴，即脊柱关节，而外周型强直性脊柱炎累及的是脊柱以外的关节，一般多发生与大关节、下肢多于上肢。侵犯肩关节时，关节活动受限，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，患者正常行走、坐立等日常生活会受影响。强直性脊柱炎也可累及肘关节、腕关节和踝关节，但这种情况只占极少数。中轴型强直性脊柱炎相对来说较为多见，有90%的强直患者发病最先受累的是骶髂关节，而后随病情发展蔓延至胸椎、颈椎段，中轴受累，以下腰部靠中间部位最早出现疼痛情况，伴随着僵硬。 强直性脊柱炎对膝关节影响 强直性脊柱炎是一种全身性结缔组织病，病情的发生发展不仅仅局限在脊柱关节，它关系到身体各个关节部位，其中主要累及脊柱及骶髂关节，引起这些部位骨性强直及畸形。也可累及膝关节、踝关节及手足小关节。强直性脊柱炎累及膝关节也可导致膝关节强直。由于膝关节滑膜肥厚而关节软骨破坏较轻，因此，在强直性脊柱炎发生时不能出现坏死软骨被吸收的现象，这样必然会导致膝关节肿胀疼痛，这种疼痛一般不会持续性发生。此外，强直性脊柱炎还会造成膝关节弯曲、行走坐立受限的情况，个别患者会出现膝关节肿胀，关节多积液等症状，甚至可能造成膝关节严重积水。 出现膝关节受累情况怎么办 强直患者出现膝关节受累的情况要及时到正规三甲医院接受治疗，当强直性脊柱炎病情得到控制，膝关节肿胀疼痛的症状会得到缓解甚至是消失。如果膝关节功能受到影响，经过对症的、积极有效的治疗也是有可能恢复正常膝关节功能的。无论强直性脊柱炎累及患者哪一个部位，治疗一定要趁早，早期强直性脊柱炎病情普遍较轻，治疗难度也较小，预后往往较好。 转自：https://mp.weixin.qq.com/s/UzXNDyiCMJh7Q8ozXwIhZQ2019年05月10日4240
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曹凯主任医师 南昌大学第一附属医院 骨科 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节、四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎脊柱侧弯/后凸畸形(ankylosing spondylitic scoliosis/kyphosis)是以脊柱为主要病变部位的疾患，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度脊柱后凸、侧凸畸形，以后凸最为常见。临床表现1.初期症状好发于青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。2.关节病变表现AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱后凸，向前屈曲。（1）骶髂关节炎约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。（2）腰椎病变腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。（3）胸椎病变胸椎受累时，最常见为驼背畸形。胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。（4）颈椎病变少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。由于脊柱强直及骨质疏松，轻微外伤可导致颈椎骨折脱位，从而引起脊髓损伤性瘫痪。检查X线检查对AS的诊断有极为重要的意义，98%-100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：0级为正常骶髂关节，Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项（或以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。脊柱病变的X线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊，腰椎的正常前弧度消失而变直，胸椎后凸加重。脊柱呈特征的“竹节样脊柱”。部分患者脊柱可出现“安德森损害”(Anddersson损害)，Andersson损害指发生于椎间盘－椎体界面的破坏性病损，是强直性脊柱炎晚期的一种少见并发症。诊断1.临床表现（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢单关节炎，症状持续≥6周。（2）夜间痛或晨僵明显。（3）活动后缓解。（4）足跟痛或其他肌腱附着点病。（5）虹膜睫状体炎现在症或既往史。（6）AS家族史或HLA-B27阳性。（7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。2.影像学或病理学（1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。（2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。（3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。（4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。3.诊断符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。治疗1.控制性治疗在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。（1）该病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。（2）注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。（3）保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼。（4）了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。2.体疗体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。3.物理治疗理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。4.药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、肾上腺皮质激素、雷公藤多甙和生物制剂，生物制剂主要为肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等，是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。手术治疗对于严重脊柱驼背、畸形可作矫形手术改善生活质量，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。颈胸截骨术可矫正颈椎严重畸形。合并有髋关节强直的患者还需进行髋关节的置换术。对于强直性脊柱炎脊柱畸形的患者，手术矫形是唯一有效的治疗手段。强直性脊柱炎脊柱畸形的手术复杂，风险高，且有一定的并发症，因此患者需要咨询接受过专业训练、临床经验丰富的的脊柱畸形专科医生，而不是一般的脊柱外科医生。对于脊柱畸形矫形专科医生而言，他们可以把这类手术的手术并发症降至最低，手术效果肯定。以下是一位强直性脊柱炎严重驼背的患者，患者在我院脊柱外科接受了脊柱截骨矫形术和髋关节置换术，术后患者抬头挺胸，直立行走，生活质量有了极大的提升。2019年05月06日6298
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2019年05月03日7880
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单乐群主任医师 西安市红会医院 脊柱病医院 https://mp.weixin.qq.com/s/7nrb9b4dPrcRLaZN5Y4ojQ 强直性脊柱炎，你想知道的都在这！ 强直性脊柱炎（AS）是脊柱的慢性进行性炎症，主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱骨软组织及四肢关节。并可伴发关节外表现，例如：心脏病变、眼部病变、肺部病变、神级系统病变等全身多个系统病变或与其他疾病重叠。另外强直性脊柱炎还可导致脊柱畸形和强直。这种疾病多见于16~30岁的青、壮年。男性多见，约占发病率的90％。1强直性脊柱炎的病因 强直性脊柱炎属于风湿病的范畴，病因尚不明确，主要是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。大多数认为与遗传、感染、免疫、内分泌失调及其他环境因素有关。但AS患者人类白细胞组织抗原HLA-B27的阳性率达88％-96％。2强直性脊柱炎的临床表现及体征1临床表现： 强直性脊柱炎多发于青壮年男性，多为20岁以上的青年男性，儿童及45岁以上者很少见。早期极大多数病人临床表现不明显。大多表现为下背部，臀部及髋部呈间歇性疼痛，伴有或不伴有局部的僵硬感。随后步入中期症状逐渐向近心端发展，进而出现疼痛加剧，胸腰椎疼痛和活动受限，胸廓扩展受限，肺活量减少，并可出现束带状胸痛。患者还会出现疲劳、乏力、气短、消瘦等表现。晚期患者可出现脊柱与全身关节疼痛炎症，并伴有持续性不间断疼痛，甚至出现脊柱的变形、驼背、活动功能消失的症状。因此，早期的诊断对于请执行脊柱炎的患者是非常关键的。2体征： 强直性脊柱炎是一种系统性疾病的表现，关节的病变是它主要的病变表现，但也可伴发关节外的表现。⑴关节炎的表现 强直性脊柱炎的关节病变可累及全身任何关节，但以累及脊柱、骶髂关节多见，周围关节较少见。主要累及以下关节：①骶髂关节炎：90％以上的病人最先表现的为骶髂关节炎。临床上多表现为下背部强直和疼痛或腰骶部和两侧臀部疼痛，僵硬感。疼痛可放射到大腿，逐渐发展至膝关节以下。一般无阳性体征，直接按压病变关节可诱发疼痛。②腰椎病变：大多数病人开始出现腰背部弥散性疼痛，严重时可出现腰部强直，并影响到病人的正常生活。脊柱进行性的伸展受限是强直性脊柱炎的一个典型体征，表现为前屈、后仰及两侧运动受限。③胸椎病变：脊柱炎进行性向上发展，可累及到胸椎。当胸椎受到累及时，患者多可表现为上背部疼痛、胸痛及胸廓扩张运动受限感。胸廓受限可引起呼吸困难，尤其在运动后出现。用手按压胸骨体关节，可伴有触痛感。严重时可出现脊柱后凸，胸廓扩张明显降到正常人的50 ％以上。④颈椎病变：颈椎受累时可表现为颈椎疼痛，沿颈部传向头部、手臂。病情严重时可出现颈椎后凸或侧凸，最后头部呈固定前屈位，旋转或后曲时可能活动完全受限。病变晚期可由于外力而出现骨折。⑤周围关节病变：少数人可出现周围关节的病变。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。周围关节受累时的症状早期表现为轻度的关节疼痛以及较为明显的关节活动受限。所以，有一部分病人可能因为活动量较大，往往在疾病的初期就就出现生活不能自理的状况。可能在疾病的中期就发展成残疾，且残疾程度较高。 此外，强直性脊柱炎还可影响其他关节的病变，但相比以上几种较为少见。⑵关节外表现 强直性脊柱炎的关节外表现大多出现在脊柱炎后，但少数病人也可发生在脊柱炎之前数月或数年。强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。①心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%-3％；约有8%的病人可发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，极少数严重者可能因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉时还可诱发心绞痛。少数可能引起心肌炎、心包炎等可能。②眼部病变：大约有25%的强直性脊柱炎病人患有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎等眼部症状。眼部病变与脊柱炎的严重程度有关，有多见于全身表现明显的患者。大多数的病人眼部病变需要积极的治疗，否则可能引起失明等症状。③肺部病变：少数病人在病变后期可在肺部摄片上见到两肺野有点状或片状阴影，部分病人还可出现肺的纤维化。表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。④神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松会引起颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引发脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。强直性脊柱炎的后期还可侵犯马尾，发生马尾综合征，从而导致感觉异常，大、小便障碍，下肢或者周围疼痛、无力等症状。⑤耳部病变：在发生慢性中耳炎的强直性脊柱炎病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的强直性脊柱炎的病人。⑥肾脏病变：强直性脊柱炎的患者可能会出现淀粉样变性，但较为少见。个别患者还可能出现肾病。3判断强直性脊柱炎应该做哪些检查？1．X线检查：在临床上一般X线的改变出现较晚，一般在发病数月或数年后才能出现阳性征。最早出现X改变的一般在骶髂关节处。早期出现双侧骶髂关节骨质疏松，继而骨性关节面模糊不清，间隙变窄，随后发展到韧带骨化等表现。2.CT检查：对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能更清晰显示关节间隙增宽、狭窄的程度、骨质破坏、囊变等。更利于强直性脊柱炎早期的诊断。3.实验室检查：部分病人可有白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例增加或者正细胞低色素性贫血。多数病人在活动期可出现血沉增快。大部分病人血清磷酸肌酸激酶（CPK）升高，α1和γ球蛋白也会增加。少数病人也可出现血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM的增加。据研究发现人类的白细胞抗原（HLA）就是人类的主要组织相容性复合物。据研究表明目前强直性脊柱炎与HLA-B27等位基因相关，对于早期临床症状及检查结果可疑的患者可以做HLA-B27检测来诊断强直性脊柱炎。4强直性脊柱炎的诊断 强直性脊柱炎的诊断主要根据病史、体征和检查结果来做出诊断。但对于早期一些症状不明显的患者我们可以根据以下临床表现作为诊断依据。⑴45岁以下，有慢性或持续性腰背痛、腰背活动不利、有僵硬感并伴有其他关节疼痛，经过理疗、针灸症状改善不明显的患者，如果同时伴有血沉加快，则应考虑本病。⑵骶髂关节X线检查无明显改变，但有比较明显的临床表现，尤其是后伸活动受限等症状，也不能排除此病。 对于一些可能诊断本病的线索，在临床上一定要特别注意。一定要定期做好相关检查，以免出现误诊、漏诊的情况。并且对于此种疾病我们一定要和以下疾病做好鉴别，以免出现混淆。鉴别诊断1.腰骶关节劳损：慢性腰骶关节劳损表现为持续性、弥漫性的腰痛，以腰骶部为主，脊椎活动不受限，疼痛因活动加重，休息后可缓解。2.骨关节炎：常好发生于老年人，为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆。但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。3.老年性关节强直性骨肥厚（Forestier病）：多见于50岁以上，呈连续性骨赘形成，见于所有椎体，甚至椎旁韧带骨化。4.类风湿关节炎：女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节。5.脊柱结核病：个别病人初期类似结核病，表现为低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻。X线上可见到椎体破坏明显，有死骨形成，椎间隙狭窄或消失。5强直性脊柱炎的治疗 由于强直性脊柱炎的病因上不明确，在治疗上还缺乏特异性的方法。1.一般治疗在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。包括体疗、理疗、药物和外科治疗等。早期嘱咐患者一定注意日常生活中必须要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位时应挺胸，睡觉时不用薄枕，睡硬板床，等。工作时也应注意姿势，防止脊柱畸形等。在心态上要保持乐观情绪，避免焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息等。 2.药物治疗上主要使用非甾体类抗炎药有起到消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。但其副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等，所以在用药时一定要特别注意，避免引起其他不必要的情况。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。3.手术治疗：如果有严重脊柱驼背、畸形等情况，可待病情稳定后作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。6强直性脊柱炎的预防预防措施1.平时生活中应避免负重、长时间维持一个姿势等。2.睡觉时最好是平躺保持背部直立。3.戒烟，以免造成肺部伤害。4.预防外伤。5.注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。5.注意周围家人朋友有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。如果有类似症状应尽早就诊。疾病咨询扫码加微信作者：单乐群编辑：孟海兰封面图片来源于网络2019年04月29日1949
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