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鳃裂囊肿介绍,什么是鳃裂囊肿

介绍

鳃裂囊肿属于鳃裂畸形的一种,是发生于面颈部侧方的一种胚胎发育畸形。根据鳃裂的来源可分为第一鳃裂囊肿、第二鳃裂囊肿及第三、四鳃裂囊肿。

本病好发于 20~50 岁人群,第二鳃裂来源的最为常见。儿科颈部肿块中约 20% 为鳃裂囊肿。

主要症状为面颈部侧方的肿块,有时可见流脓的瘘口。

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发病原因

本病的主要病因为胚胎发育期间鳃裂的残余组织发展而来,其发生主要与下列因素有关:

  • 胚胎发育过程中,鳃裂没有完全消失,有上皮组织残留,而残留的上皮组织有可能形成囊肿,这是鳃裂囊肿的主要病因。
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症状表现

面颈部侧方出现肿块是鳃裂囊肿的最典型的症状,有时可见有流脓的瘘口。

典型症状

  • 面颈部侧方肿块:是腮腺囊肿最常见的症状,表现为面颈部两侧出现肿块,大小不定,但一般没有疼痛感,若继发感染时可能会出现不适感或疼痛。

    第一鳃裂囊肿时囊肿为耳垂至下颌角区。

    第二鳃裂囊肿时为下颌角平面至肩胛舌骨肌平面。

    第三、四鳃裂囊肿时多位于颈根部、锁骨上区。

  • 流脓的瘘口:鳃裂囊肿穿破后可形成鳃裂瘘口,可分泌黏液样或皮脂样的分泌物。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 发热
  • 鳃裂癌
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如何预防

本病尚无有效的预防方式,高危人群要做到早发现早治疗。

检查

本病主要依靠体格检查、影像学检查、穿刺检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • X 线造影检查:可以明确瘘管的位置及走行方向,协助诊断。
  • B 超:可以为囊肿的位置,大小及其与颈部血管的关系提供有价值的信息。
  • CT 检查:可以获得囊肿及其周围组织的明确的三维诊断信息,进而确诊。
  • 穿刺检查:通过穿刺所得的囊液,检查是否为黄色或棕黄色清凉的液体,外加涂片检查,以判断囊肿的性质和排除其他病变的可能性。
  • 病理检查:通过细针穿刺吸取活检,获得囊肿部位的活体细胞以明确诊断。
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治疗方式

鳃裂囊肿的治疗方法包括手术治疗、药物治疗等,以手术治疗为主。

手术治疗

本病的主要治疗方法,常用术式如下:

  • 鳃裂囊肿摘除术:是鳃裂囊肿的主要治疗方法,通过手术将囊肿摘除。第一鳃裂囊肿常与腮腺组织粘连,需行腮腺浅叶或部分深叶切除术。
  • 鳃裂瘘切除术:适用于鳃裂囊肿伴有面颈部的鳃裂瘘口者。

药物治疗

抗生素

  • 作用:抑制引起感染的细菌,进行抗感染治疗。
  • 适用于:鳃裂囊肿伴发感染者。
  • 常用药:可使用如青霉素、头孢菌素等。
  • 药物选择:一般会通过对感染部位取组织做细菌培养及药敏试验后,选择对该病菌特异性有效的抗生素。

其他治疗

  • 注射治疗:向囊肿内注射硬化剂或平阳霉素等,抑制囊肿生长。目前不使用。
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注意事项
  • 术后注意事项:注意面颈部手术区域的卫生, 防止术后创口感染。避免用手揉搓手术区域,以免伤口裂开。

  • 在家用药注意事项
    不可随意乱用各类抗生素,防止杀灭正常菌群,造成致病菌耐药性。

    若出现皮疹、皮肤红斑等及时就诊。

  • 复查
    密切关注囊肿部位,若发现肿胀复发,及时到医院复诊。

    术后 3 到 6 个月复查囊肿的消退程度。

    每半年到医院复查一次。

  • 饮食:无特殊要求,若手术部位涉及口腔,应饮食清淡,忌食辛辣刺激性食物,如辣椒、葱、姜、韭菜、蒜等。

  • 运动:运动时注意防护,可佩戴头盔,注意地面障碍物,防滑倒,防止跌倒伤等影响伤口愈合。

  • 良好卫生习惯:养成良好的口腔卫生习惯,每日刷牙两到三次,饭后漱口。

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预后

本病预后较好,经过正规治疗后,大部分可以治愈,只有少部分因囊肿切除不干净而复发。

若不接受正规治疗,可能会因囊肿穿破引起感染,引起面颈部侧方瘘口以及发热等全身反应,甚至有可能癌变,严重影响生活质量。

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