神经炎介绍，什么是神经炎

神经炎又称周围神经病，是指各种原因导致的周围神经或神经群发炎、衰退或变质。

本病症状随病因而有所不同，主要有指（趾）端烧灼或疼痛发麻、站立不稳、脚裸处酸麻、肢端皮肤发凉苍白、潮红或轻度发绀等。

基本病因

本病是由于多种原因引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 家族遗传：例如腓骨肌萎缩症，家族性淀粉样变性神经炎。

• 中毒
  经常接触有毒化学品及有毒重金属，会导致周围神经病。如砷、锰。

  酒精中毒：慢性酒精中毒患者中 3% ~ 20% 有严重的神经炎。

  药物中毒：比如抗结核药物。

  有机磷农药中毒

• 营养缺乏：例如维生素 B1、B12 摄入不足。或慢性酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后，营养缺乏。

• 代谢性原因：各种代谢障碍，例如糖尿病、尿毒症、甲状腺功能异常等，均可导致周围神经病。

• 炎症性或血管炎：例如急性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病（格林-巴利综合征）。而血管炎多导致多发性单神经病。

• 癌性周围神经病：如肺癌、淋巴癌、多发性骨髓瘤等。中老年人如果没有中毒、代谢等其他原因，要考虑肿瘤的可能。

• 其他：各种感染后、血清注射或疫苗接种后发生的神经炎，一般是 1 ～ 2 周发病。例如麻风性神经炎。

危险因素

• 糖尿病
• 家族史
• 既往肿瘤病史
• 合并自身免疫病
• 特殊工种，如接触化学或重金属
• 女性，使用不合格化妆品

本病症状随病因而有所不同，主要有指（趾）端烧灼或疼痛发麻、站立不稳、脚裸处酸麻、肢端皮肤发凉苍白、潮红或轻度发绀等。

典型症状

• 感觉障碍：初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为主，逐渐出现感觉减退乃至消失感觉障碍。
• 运动障碍：表现为紧密肌力减退、肌张力低下（肌肉松弛活动肌体所遇到的阻力减退）、腱反射减弱或消失。个别病因所致者反射可活跃，久病后可有肌萎缩。
• 自主神经功能障碍：肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀、少汗或多汗、皮干变薄、变嫩或粗糙、指（趾）甲失去正常光泽、角化增强、阳痿、胃肠道动力异常、直立性低血压、排尿困难等。

并发症

本病的常见并发症有:

• 瘫痪
• 心动过速

本病病因复杂，难以完全预防，以下方法或许会对降低发生神经炎的风险有所帮助：

• 尽量避免使用异烟肼、呋喃药物等容易引起神经炎的药物，必须使用时，需同时给予补充维生素。一旦出现手或脚麻木、疼痛等症状应该及时停药，并早期给予大剂量 B 族维生素。
• 对于能引起神经炎的化学品，如有机磷农药等和重金属如铅、砷等，尽量避免接触。接触时要注意防护，如喷洒农药时要穿防护衣罩。
• 患有糖尿病、肾脏病、慢性消化道疾病时，积极治疗原发病。尤其是糖尿病人，严格控制血糖非常重要。
• 对长期大量饮酒者要戒除或少饮以预防酒精中毒性神经炎的发生。
• 很多人有吃精粮习惯, 反复淘洗米，会导致维生素 B1 摄入不足。
• 不明原因者出现神经炎的症状，需要到医院及时检查，寻找有无恶性肿瘤。

本病主要依靠临床表现和肌电图检查进行诊断，还可能做一些辅助检查确定病因，具体检查方法如下：

• 肌电图检查和神经传导速度检查：对于鉴别轴突或脱髓鞘有帮助。疾病早期传导速度可正常，严重时肌电图则失神经改变。
• 脑脊液检查：格林-巴利综合征者可出现脑脊液细胞数正常而蛋白升高。
• 血生化检查：对怀疑糖尿病或营养缺乏引起本病者，可以检测血糖、维生素 B12 水平等等。
• 免疫学检查：对怀疑自身免疫疾病或血管炎的，可做自身抗体、抗核抗体、抗磷脂抗体等检测。
• 尿液的金属测定：对怀疑重金属中毒者，可做尿液的铅、砷等含量的测定。
• 神经的活检：对于诊断不清者，可以做神经病活检明确诊断。
• 定量感觉检查：主要通过测定皮肤的温度觉和振动觉对感觉神经的功能障碍进行客观、定量的检测。对本病的检出率较高。

神经炎的治疗原则主要是加强劳动保护，对症治疗，尽快解除病因，改善神经营养功能并增强体质。治疗方法包括药物治疗和其他治疗。

药物治疗

• 遗传性周围神经病：无特效治疗，主要采用对症营养神经治疗。

• 药物中毒性引发的神经炎：如果神经炎症状较轻并且原发病情需要继续服用该药物，可以加用大剂量的维生素 B1 和 B12 对症治疗。

• 重金属或化学品中毒引起的神经炎：
  重金属砷中毒：可以用二基丙醇进行肌肉注射，缓解个体的中毒程度。

  铅中毒：可以用二硫丁二酸钠，促进铅排泄。

• 急性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病：给予丙种球蛋白治疗。

• 慢性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病：给予激素治疗。

其他治疗

• 一般治疗
  药物中毒性引发的神经炎：一般应该及时停药。

  重金属或化学品中毒引起神经炎：应该立即脱离中毒环境或停用有关物品。急性中毒应摄取大量液体，促进发汗，利尿通便，以利于毒物快速排出。

• 手术治疗
  对于肿瘤所导致的多发性周围神经病主要是治疗原发灶，切除原发肿瘤。

• 饮食结构合理，选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、富含维生素的饮食。
• 对行走不稳、肢体抖动者，在走廊、卫生间、浴室设安全扶手，必要时使用保护器具。
• 对感觉减退者，谨防烫伤。
• 急性期应该卧床休息，避免摔倒。
• 四肢瘫痪者应该定时翻身及被动活动肢体，防止肺部感染及瘫痪的肢体挛缩和畸形。
• 日常中可以用理疗和康复训练的形式锻炼肌肉，防止肌肉萎缩与感觉退化。

神经炎根据不同病因不同程度的疾病损害预后差异较大，有的可完全恢复，有的可能遗留肢体麻木、无力等后遗症状。