失语介绍，什么是失语

失语症是大脑的局灶性病变导致的后天性或获得性语言障碍。失语症患者在意识清楚的情况下，语言表达及理解能力受损或丧失。

大体可分为以下两种：

• 运动性失语：无发音困难，但不能清晰地说话或说出的话不能表达正确的意思。
• 感觉性失语：能听到声音或看见文字，但不能理解言语或文字的意义。

本病是由于大脑语言中枢的局灶性病变引起的，常见的引起语言中枢损害的病因包括卒中、肿瘤、炎症、外伤等。

本病常表现为理解、形成和表达语言的能力下降或丧失。不同类型语言受损的特点不一样，目前可分为以下几种类型：

典型症状

外侧裂周围失语综合征

• 运动性失语症
  主要表现为口语表达困难，语言理解能力相对地较为完整。

  不能讲话，但对别人的言语和阅读书报的理解力均无影响。

  他知道他要讲什么，但他不能这样讲。用词重复，常讲错，但讲错后立刻发觉，因此苦恼自己讲不好，故而常较沉默寡言。

  有时尽管不能提出议论，但他能流畅地诵诗、唱歌、计算、咒骂。

• 感觉性失语
  流利型错语：喜欢讲话，但讲不准确，用错词，甚至创用新字。

  理解障碍：
  不仅不能理解别人对他讲话的内容，也不能发觉自己讲话的错误，因此常苦恼别人不能听懂他的话。

  一定有复述障碍，大多有命名困难。

• 传导性失语
  以流畅能达意的自发言语，理解近于正常，而复述极困难为特点。大多数病人有命名困难，阅读检查有严重的错语。

分水岭（边缘带）失语综合征

• 皮质运动性失语
  除复述无障碍外，其特点与运动性失语相似。

  口语理解较好，但常有严重失用，因此判断需小心。

  命名有障碍，书写亦有缺陷，大多数患者有右侧的偏瘫。

• 经皮质感觉性失语
  除复述好外，其他与感觉性失语相似。命名、阅读和书写常有障碍。

• 经皮质混合性失语
  为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。其特点为除口语复述外，所有语言功能均不正常。

皮质下失语综合征

• 丘脑性失语
  说话少、找词困难、命名障碍、低音调、自主言语少，对复杂命令不理解，阅读及书写障碍，复述好，大多有记忆障碍。

• 底节性失语
  其特点为有构音障碍、低音调，可有错语，口语理解相对较好，复述亦可。

  命名、阅读及书写均有障碍。

  有些类似经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语，同时常并有偏瘫症状。

• 命名性失语
  是指以命名障碍为唯一或主要症状的失语，其特点为流利性口语，可有轻度偏瘫。

• 完全性失语
  所有语言功能均严重受损，口语表达明显受限，但真正的缄默亦罕见，通常能发音，为单音节。

  口语理解严重障碍，不能复述、命名、阅读，书写障碍，有严重的神经系统体征。

并发症

本病的常见并发症有：

就近期看，一方面可能影响患者对自身病情的表达，一方面无法理解即不能配合医师诊治与康复训练，从而对疾病诊疗产生不利影响。

就远期看，长期患失语症的患者日常生活不能自理，可能出现走失等意外，且易并发焦虑抑郁症，假性痴呆发生等。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 注意安全，尤其保护颅脑免受外伤，以防外伤损伤大脑相应部位，导致失语症。
• 注意平时饮食、心理及生活习惯的养成，避免心脑血管疾病。
• 避免感染受凉，增强抵抗力等，减少感染可能。

本病主要依靠病史问诊、体格检查、失语症测验、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 失语症测验：包括 Halstead-Wepman 失语症筛选测验、明尼苏达失语症测验、Spreen-Benton 失语症测验、标记测验等方法。通过测验有助于判断是否患有失语症。

• 影像学检查
  颅脑 CT：有助于判断失语定位。

  脑部 MRI 及 PET：探测其他脑部疾病，有助于诊断由于脑部疾病而导致的失语。

• 实验室检查：依据可能的病因选择有必要的检查。例如血常规、生化等，对于考虑脑炎者需要进行脑脊液相关检查。

• 基因分析：对于某些遗传性言语障碍疾病，基因分析有重要的确诊意义。

失语的治疗，主要包括病因治疗、康复治疗、

病因治疗

针对病因进行治疗，如：

• 脑出血或肿瘤需考虑手术治疗。
• 脑梗死需考虑抗栓、改善循环、营养脑组织等治疗。

康复治疗

• 语言康复：包括口语表达训练、朗读-复述训练、听理解训练等。
• 物理治疗：经颅磁刺激和经颅直流电刺激也可考虑用于康复治疗过程中。

• 失语症者由于无法表达或理解，日常生活可能需要他人帮助，注意避免独自外出等。
• 平素注意规律作息，保持良好心态、保持大便通畅、适当锻炼。
• 日常生活中加强言语训练有助于症状恢复。
• 对于不能恢复基本语言技巧者，有时可以通过增加交流手段来表达信息。（如书本或交流板上画有患者日常需要的图片或者标志，或是计算机设备）
• 根据病因不同选择不同的复查方式。

失语症的预后与原发病的预后一致。

随着我国老年化步伐加快，也产生了失语症趋向重度化、复杂化。再加上年龄增加带来的脑功能低下，有时会出现症状加重的现象。

若再次脑卒中或以进行性疾病为基础，失语症状也会加重。