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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 疱疹性咽峡炎药物治疗方面没有特效药， 它是一种自限性疾病 ，一般发生于儿童比较多见，一周左右会自愈的 ，最多就是用抗病毒药物治疗 ，再就是根据症状表现对证治疗。 而在这个时期最重要的是护理，在这个期间都应该让患儿多休息，不要让孩子剧烈活动，确保孩子有充足的睡觉，让孩子多喝白开水，少吃饭，多吃菜，不吃凉的、不喝饮料，尽可能少吃煎、炸类的油腻以及辛辣刺激的食物。 忌食影响性食物，如酸、甜、辣、咸等，特别要留意不吃过热、过冷的食物，这样可以防止口腔破溃部位引起的痛苦。 一般疱疹性咽颊炎患儿的口腔会很难受，所以，大多都有出现拒食的现象。这个时候应该多给患儿补充营养，并且食物不宜过热，应该清淡一些，不油腻。进食困难时可以采用静脉养分合剂，也可以挑选流质性食物，如稀饭、米汤、面条等，这样既可以减缓孩子喉咙的疼痛，也可以让孩子补充些营养。能够漱口的孩子，可以每天用淡盐水漱口，这样做可以防止感染，也可以部分运用止痛剂和抗病毒药物，一定要注意口腔卫生。 患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，防止造成感染。?2019年11月24日
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王文英主治医师 河南大学淮河医院 小儿内科 小孩子得了疱疹性咽炎，家长也不需要害怕这个也是一个很常见的疾病治疗主要包括三部分，一般治疗抗感染治疗，还有一个对症治疗，一般治疗主要是保持室内的通风，让孩子多休息，多饮水，可以适当地多吃一些水果。 抗感染治疗主要是抗病毒治疗，这个是没有特殊的特效药的呃，现在主要用的是有一些中成药，比如说蒲地蓝呀，小儿豉翘清热颗粒呀，抗病毒口服液等，这些清热的，再一个就是对症治疗，对于高热的话，可以用一些退烧药，比如说布洛芬对一些氨基粉现在首选的是布洛芬，如果合并有抽搐的话要及时给予纸巾盒，镇静等处理。 然后再一个就是如果有咽部充血明显，还有一些鼻塞的可以给予一些滴鼻剂，还有局部的喷剂。2019年04月22日2714
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叶盛主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院 儿内科 手足口病和疱疹性咽峡炎是儿童常见的感染性疾病。因为有传染性且有发展成重症的可能性，有时会引起家长朋友们特殊的焦虑。那手足口病和疱疹性咽峡炎到底可不可怕呢？且听我慢慢道来。我经常和家长朋友们说：手足口病，既是个真老虎，又是一个纸老虎。说它是真老虎，因为：1.有个别孩子会发展成重症手足口，甚至威胁到生命2.传染性强3.没有特效药物说它是纸老虎，因为：1.大多数还是自己慢慢好起来的，变成重症的几率远远小于自然好转的几率2.大多数还是比较轻的病例3.有相关的疫苗：有EV71病毒疫苗，强烈建议给自己家孩子接种这个疫苗，减少得手足口病特别是重症手足口病机会。什么情况我们就要怀疑有手足口病？手上、脚上、嘴巴里（有时还可以在臀部、肘部）出现红点点或小疱什么情况要警惕“重症”手足口病？持续高热不退、精神差、频繁呕吐、易惊吓、手脚抖动、无力、呼吸心跳明显增快、明显出冷汗有专门的有效杀引起手足口病和疱疹性咽峡炎病毒的药物吗？很遗憾，迄今并没有特效杀病毒药。因此，不推荐使用任何抗生素（头孢类、青霉素娄、阿奇霉素等等）。不推荐使用利巴韦林，又叫病毒唑（没有很好的证据证实其有用，而副作用强烈）。不推荐使用干扰素。不推荐使用任何中成药和中草药（没有靠谱的证据证实有用，而副作用客观存在）。各种喷喉药物也没有证据证实有效。那手足口病和疱疹性咽峡炎该如何治疗呢？“等待疗法” 手足口病主要是“等待疗法”，也就是大多数自己慢慢会好。“观察疗法” 要关注有没有变成“重症”的手足口的可能，比如精神很差，手发抖，抽搐，呼吸急促，脸色发青发紫。“支持疗法” 我们还能做的事情就是让孩子的主观感受好一点。比如如果发热了就合理使用退热药进行降温。发热处理已经有很多新进展，比如物理降温已经彻底退出治疗舞台，比如再也不是按体温度数高低来决定是否使用退热药，具体护理知识可以参考我写的另一篇科普文章《小儿发热（发烧）怎么办》。因为咽峡部的疱疹或者溃疡，儿童进食会比较疼痛和困难。我们大人都有口腔溃疡的体验：一两个口腔溃疡都会让我们大人痛得不得了，而这一次孩子的咽峡部位往往有七八个甚至更多的溃疡！建议进食比较软的食物或者流质，同时食物要凉一点或者冷一些，而不要温热的（比如家长经常会给孩子吃的热粥事实上会让孩子觉得咽喉很痛）。比如冷饮、冷牛奶、略凉的粥可能更加适合。其他没有太多的饮食禁忌。我建议不要给孩子太多预设的忌口，只要孩子愿意吃，各种食物都要提供给孩子吃，平衡的饮食更有利于疾病的恢复。如果孩子进食进液量太少了，就可能需要就诊请专业的医生评估是否需要输液治疗。请注意，不是输抗生素，而是补充液体和能量。血常规白细胞高或C反应蛋白明显升高是混合细菌感染吗？需要使用抗生素吗？大多数不代表细菌感染，无需使用抗生素。手足口病和疱疹性咽峡炎是明确的病毒感染。这个病毒感染的血常规表现非常像细菌，白细胞总数和中性粒细胞计数会很高，C反应蛋白（CRP）也会很高。这些数据只说明病毒感染还很严重，疾病高峰炎症高峰还没有过去，请密切观察有没有抽搐、手抖、精神差、频繁呕吐、头痛、呼吸急促等重症的表现。这些数据不说明有细菌感染，无需使用任何抗生素。疱疹性咽峡炎是怎么回事？仅仅有咽峡部位（也就是咽喉深部）的疱疹或溃疡，而没有手、足、肛周的皮疹，我们给孩子的诊断就不叫手足口病，而叫“疱疹性咽峡炎”。事实上，疱疹性咽峡炎和手足口病是同一大类病毒引起的疾病：肠道病毒，常见的有EV71病毒和柯萨奇A16病毒。这两个疾病的治疗原则一模一样（其实压根儿可以算同一个疾病，因为害我们孩子的凶手是同一类病毒）。总结一下：一，手足口病与疱疹性咽峡炎都是肠道病毒感染引起的疾病，处理原则一模一样二，大多数手足口病和疱疹性咽峡炎都会顺利好转，除退热药处，不推荐使用任何药物（包括抗毒素、各科抗病毒药、各种喷喉剂和各位中成药中草药）三，饮食护理上注意给凉一点、冰一点的饮食以减轻孩子的咽喉部的疼痛。不要预设饮食忌口，尽量保持饮食平衡。实在吃喝太少请医生当面评估一下是否需要静脉补液。四，血常规和C反应蛋白升高不代表混合细菌感染，是这个病毒的特殊表现，无需使用抗生素。感谢您的阅读，欢迎转发到朋友圈，让更多的朋友远离误区，接受更科学的医学理念！ 联系方式： 叶盛 浙江大学医学院附属儿童医院急诊科副主任/儿童重症监护室（PICU）副主任 门诊时间：每周三上午半天和每周五全天，在浙江大学医学院附属儿童医院滨江新院区，发热呼吸道专家门诊。 （可以通过浙大儿院APP、拨打电话114或12580或96365、登录浙江在线网、浙江生活365网可以免费预 约7天内的号子。在出诊日前夜、出诊日当天早上07:30都还会有少量号源。） 网上在线咨询方法： 1.可以在这个平台上和我保持联系，以减少跑医院减少交叉感染机会。 2.“电话问诊”，由我本人接听电话，直接而高效。 3.“视频问诊”也很方便，能更直观地互动，提供更完整孩子信息。 4.“私人医生”：我还提供私人医生服务项目，提供无限次图文咨询和电话咨询服务。 以上内容如有不清楚的细节，可点击“我”~“联系医助”给网站留言咨询 个人简介： 叶盛，浙江大学医学博士，浙江大学医学院附属儿童医院重症监护室（PICU）副主任，急诊科副主任。加拿大BC儿童医院访问学者—知名儿科全科医生。浙江省医学会儿科分会急诊/重症学组副组长，中华医学会儿科分会灾害儿科学组委员，急救学组青年委员。中国医师协会儿童重症分会呼吸重症及机械通气专委会委员。2003年浙江大学医学院获博士学位。2007年至2009年参加“中国-加拿大儿科急诊高级医生培训合作项目”，其中2008年至2009年出国在加拿大温哥华BC儿童医院高级临床培训。 参与《中国0-5岁儿童不明原因发热指南》外审修订。参与国家自然科学基金项目1项，主持省自然科学基金项目1项，主持或参与省厅局级科研项目7项，发表论文多篇，其中SCI收录论文11篇。从事本科教学、留学生教学及临床教学多年。2017年12月17日62244
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薛海虹主任医师 上海新华医院 小儿内科 春夏季节是手足口病和疱疹性咽颊炎的高发季节，但是面对手足口病和疱疹性咽颊炎家长不要恐慌。在上一篇科普文章里，我和大家聊了关于疱疹性咽颊炎和手足口病是如何传播的，疱疹性咽颊炎有哪些临床特点，手足口病和疱疹性咽颊炎有什么样的区别。下面我们对这二个病来做进一步的了解，掌握疾病的特点，学会如何保护好孩子，如何做好预防措施。疱疹性咽颊炎和手足口病病程表病毒复制期一般3-5天，到了病程后期病毒不再复制，不再增生之后停滞，到最后自然在体内衰败，病情好转。从刚出现疱疹的水疱期，高热阶段，到疱疹溃破后的溃疡期，体温是从发烧，到逐渐烧退，到最后完全恢复。整个的病程就是病毒期3-5天、溃疡期4-6天和 痊愈期3-5天。从发病到痊愈大概是二个星期。孩子出现哪些症状要警惕疱疹性咽颊炎和手足口病？当孩子有发热、嘴巴疼、流口水，或者哭闹、不肯吃东西，甚至口水都不肯吞咽时，一定要看看孩子的口腔，尤其咽颊部，观察是否在黏膜上出现疱疹，如果孩子手、足、臀部出现皮疹，发热，精神不好，家长要当心孩子是否得了疱疹性咽颊炎或手足口病。如果孩子得病后出现精神差、拒食，头痛、昏睡、剧烈呕吐、呼吸困难、高热抽痉等变化，病情加重，当心病毒感染并发症，一定要及时带孩子到医院就诊。为什么疱疹性咽颊炎不需要传报，而手足口病需要传报？两者都具有传染性，但疱疹性咽颊炎不属于法定传染病，卫生部在2008年5月起，将手足口病纳入法定报告的丙类传染病，经卫生部统计，2008-2015 年，我国共报告手足口病约1380万例，平均年发病率为147/10万，报告重症病例约13万例，死亡3300多人，给我国儿童生命健康带来严重威胁。手足口病是法定传染病，如果幼儿园或学校有手足口病集体发病常会关闭班级或整个幼儿园。为什么孩子容易得疱疹性咽颊炎和手足口病？因为孩子呼吸道屏障功能不足，呼吸道粘膜柔嫩，容易受到寒冷、刺激性气体等刺激而发生充血、肿胀甚至炎症反应。呼吸道分泌出抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，不能充分杀灭入侵的病原体。小儿呼吸道上的纤毛活动比较微弱，“自洁”功能相对差。婴幼儿对疾病的抵抗力较弱，容易生病。因此在疾病高发季节，尽量少带孩子到公共场所，避免交叉感染。疱疹性咽颊炎会发展为手足口病吗？疱疹性咽颊炎是一种常见的小儿疾病，家长听到疱疹性咽颊炎不必恐慌。我常常和家长这样比喻，疱疹性咽颊炎和手足口病好比是家里的小宝和大宝，是两个亲兄弟。只有口腔长小疱疱那是疱疹性咽颊炎，如果孩子得了疱疹性咽颊炎，家长要多看看孩子的手、脚和小屁股。如果手心、脚心和臀部长出了疱疹那就是手足口病了，换句话说手足口病是疱疹性咽峡炎的“升级版”。因为手足口病传染性高及可致严重心肌炎、肺水肿和脑膜炎等致死性并发症，所以家长一定要重视。亲吻宝宝会传染致病吗?曾经在微信朋友圈上看到这样一个帖子， 说“不要亲吻孩子，以防传染疱疹性咽峡炎。”很多家长看了不知所措，不知到底该不该和宝宝有亲密接触。从传染病的传播途径上确实是存在传染的可能性，但还得有传染源呀，如果孩子父母和家庭成员没有得疱疹性咽颊炎，再密切接触亲吻宝宝也不会得疱疹性咽颊炎呀。退一步讲，即使成人得了疱疹性咽颊炎，如果孩子的抵抗力强，那也不一定会中招的。所以疱疹性咽颊炎是由大人亲吻传给孩子的说法的确有可能发生，但这也是非常少见的个例。需要提醒家长的是，有的成人无症状也有可能已经携带了病毒，所以要尽量注意别通过亲吻的方式传递给抵抗力差的孩子。家长关心的其他几个问题那么如何治疗疱疹性咽颊炎和手足口病宝宝？在护理宝宝时要注意哪些细节？如何预防疱疹性咽颊炎或手足口病？得过一次疱疹性咽颊炎或手足口病后，还会再感染吗？要不要给孩子打手足口病疫苗？有兴趣的家长可以听直播课程的录音回放，或者看我的直播课程PDF讲义。科普讲座直播6月13日晚上20点，我在健康之路为家长做了科普直播“疱疹性咽颊炎和手足口病来袭家长防范手册”，在直播同时我现场回答了部分家长的提问。如果家长对直播课程内容感兴趣，请将下面的链接复制后粘贴到微信中任意对话框里，点发送后点击链接，可以引导您进入课程，直播时长约一个小时。直播链接https://m.qlchat.com/topic/230000466024949.htm?preview=Y&intoPreview=Y2017年06月20日19908
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吴珺主任医师 北京大学首钢医院 儿科 今天早上4岁的晨曦去上幼儿园，被老师“退学”了，因为她在入院常规体检中发现嗓子有好几个小泡，院医让晨曦妈妈带孩子去医院进一步检查以除外手足口病。晨曦的妈妈一刻也不敢耽误，带着孩子来到医院。医生经过仔细检查后发现晨曦只有口腔的后部有小疱疹，其它地方都没有皮疹，于是她告诉晨曦妈妈，孩子得的是疱疹性咽颊炎。晨曦的妈妈第一次听说这种疾病，心中很是疑惑：什么是疱疹性咽颊炎？它和手足口病有何区别？它该如何治疗呢？疱疹性咽颊炎是一种什么疾病？该病是一种急性呼吸道传染性疾病，夏秋季发病率最高，主要发生于1-7岁小儿。孩子常突然发高烧、咽痛，特征性表现是咽后壁出现疱疹、破溃后形成小溃疡，有疼痛感，进食后加重，小孩子可有流口水、厌食等表现。发热一般持续2-4天，该病一般在一周内痊愈。疱疹性咽颊炎和手足口病有何区别？1、病原疱疹性咽颊炎和手足口病都可由柯萨奇A组病毒引起，手足口病还可由肠道病毒71型引起。2、临床表现疱疹性咽颊炎主要表现为咽后壁出现疱疹和溃疡，而手足口病除了口腔内可见疱疹外（疱疹一般位于舌、颊粘膜、上颚的前方），在手脚心、臀部等部位也可见到疱疹，手足口病的重症病例还有头痛、昏迷等表现。疱疹性咽颊炎有传染性么?该病是通过呼吸道飞沫传播的，具有传染性。因此，一旦确诊，应禁止入园入学，一般隔离7-10天左右。疱疹性咽颊炎如何治疗?该病以对症支持治疗为主。患病期间注意休息，忌食酸辣刺激及烫热食物，应给予清淡易消化软食和流食，多吃新鲜蔬菜水果。如果口腔疱疹溃疡处疼痛明显，可给予中成药物外喷以减轻疼痛，如金喉健喷雾剂、双料喉风散等，大孩子也可以含服咽喉片。如果出现高热，及时给予退热药物口服，可服用清热解毒的中成药。如果疱疹继发了细菌感染，可在医生指导下口服抗生素。（该文已刊登于2015-6-15健康时报婴幼版，原标题：厌食或因疱疹性咽颊炎，作者：儿科 吴珺）本文系吴珺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年06月17日43220
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