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王小红主治医师 国药东风总医院 心血管内科 一、及时补充水分 夏天出汗多，补充足够的水分对人体而言非常重要，对有心血管疾病的人群更是如此。最好用加入少量盐的绿豆汤或粥及含低钠、钾的饮料，分多次适量饮用，保证充足的血容量，避免因血液黏稠度增高诱发心肌梗死。 二、合理使用空调 空调房间空气质量较差，冠心病患者容易因为室内氧气逐步减少出现胸闷、心绞痛甚至更严重的症状。从高温的外界直接进入冷气开得很低的空调房间，更容易发生因为血管遇冷急剧收缩而导致的心肌梗死。所以，如果开空调，要经常开窗换气，最好在开机1～3小时后关机。室温最好定在25～27℃左右，让室内外温差控制在7℃以内。 三、少吃冷饮 越感觉热，越不宜吃凉东西。饮食温度要适中，太热太冷都会给血管调节机制带来巨大压力，一旦超出承受范围，就会引发急性心脑血管疾病，甚至危及生命。 四、保持平和心态 大脑中管理心脏功能的区域会在强大的压力下失去平衡，促使脑细胞向心脏组织发出信号，导致心脏承受压力而出现病症。情绪激动时，身体就会产生血压、心率的快速变化，可成为血管内斑块破裂的诱因。 五、饮食提倡“四低一高” 何为“四低一高”？即低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素。饮食上，要以清淡易消化为主，可以多吃蔬菜、水果，不宜多吃甜食和辛辣刺激食物。同时吃饭不宜过饱，太饱会加剧胃肠工作负担，导致心脏供血不足，诱发心脑血管疾病。 六、坚持每日午睡半小时 夏天最好能午睡半小时。因为夏日昼长夜短，加上气温高，人们在夏天的睡眠时间和质量大多有所下降。尤其对心脏病人来说，午睡半小时，能减少1/3的发病概率。 七、注意心肌梗死与中暑的症状需分清 中暑的病人早期会出现头痛、头昏、气短、多汗等症状，而急性心梗的主要症状则是胸前部疼痛，同时会出现全身性的不适，如出冷汗、面色苍白、乏力、恐惧、恶心呕吐等。两者看似挺难区分，其实不是这样。 中暑通过把患者移至阴凉通风的地方，合理用药，很快就能缓解； 而急性心梗则不然，一般会持续反复发作，通常还会伴有心绞痛。二者的差别还是比较明显的。 所以家人一定要细细甄别，一旦发现情况不对，应将患者送医院急救。速度是关键，这决定着最后是否能够挽救生命。 提醒：夏季由于天气炎热，人很容易感到疲劳，尤其对于那些平时工作忙、生活压力大的人来讲，突发心梗的概率会更高，更要注意防范。胸闷、胸痛、心悸、恶心、心慌、气短、乏力、头晕、腹胀都是心肌梗死的一些前兆。若症状持续不缓解，应及时去医院。2019年08月11日1369
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 张奶奶，69岁，3年前因为急性下壁心肌梗死，经支架抢救好转，出院后恢复的不错，没有留下后遗症，也能按照医生的指导，按时吃药。可是昨天晚上张奶奶再次发生胸痛，送到医院一做心电图提示又心肌梗死了，赶紧再次抢救，支架堵了，药物球囊扩张后，血流恢复，送回监护室。回到病房家属问医生，老太太吃着阿司匹林，吃着他汀，怎么又梗死了，一边说一边把老太太平时吃药的塑料袋拿出来，把药物一一摆出来，一边拿一边说：“看这是阿司匹林，这是单硝酸......”我们发现阿司匹林是25mg，问张奶奶吃几片？张奶奶说1年前听邻居说阿司匹林会引起出血，吃一小片就行，现在一直吃的是1片，而且这种阿司匹林也便宜。原来张奶奶近1年来，吃阿司匹林吃的是25mg，这可能是张奶奶再次发生心肌梗死的主要原因或唯一原因。阿司匹林分好几种，不能随便吃：100年前，发明阿司匹林的时候是为了解热止痛，治疗关节炎的，但是后来人们发现阿司匹林的作用，远远比解热镇痛的作用大的多，那就抗血小板聚集，预防血栓。那为什么一种药物有不同的效果呢？因为药物剂量不同，效果就不同:大剂量阿司匹林是抗风湿，一日3000-5000mg，分4次口服，对于抗风湿，阿司匹林可以用到更大剂量。当然现在抗风湿的药物比较多，不一定要选择阿司匹林。中等剂量阿司匹林500mg，适应症为用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经及关节痛等。青年少年及成人一次1片；若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复用药一次，24小时不超过4片。发烧用的阿司匹林，一般口服剂量大，最少500mg，起效快，服用时最好与餐同服，这样会减少阿司匹林对胃的刺激作用，阿司匹林泡腾片最大剂量可以每天给到2000mg，量是非常大的。 当然现在在临床因为可供选择的解热镇痛以及抗风湿药物比较多，阿司匹林相对不是那么作为首选的药物。 目前我们最为广泛的阿司匹林的作用就是在心脑血管疾病方面的应用。也就是小剂量的阿司匹林。小剂量阿司匹林预防和治疗缺血性心脑血管疾病的阿司匹林，一般剂量比较小，起效剂量75mg，也就是说最少吃75mg，但如果吃多了超过150mg也不会增加获益，所以目前建议缺血性心脑血管疾病都吃100mg左右。 所以，阿司匹林不同剂量作用不同，大剂量用于风湿，中剂量用于解热镇痛，小剂量用于预防和治疗心脑血管疾病。 明确的心脑血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、脑梗死、心绞痛、严重颈动脉斑块、支架搭桥术后等等都需要长期服用100mg左右的阿司匹林。但对于没有明确心脑血管疾病的患者，只是有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、抽烟、家族史等等高危人群，需要找正规医生评估后决定要不要吃阿司匹林。那么25mg的阿司匹林怎么回事？这种25mg的阿司匹林，只是生产的时候规格是25mg，但并不是吃1片就行，上面我们提到了阿司匹林预防血栓的最小剂量通常是75mg，25起不到有效抗血小板聚集的作用；张奶奶这1年来一直吃着25mg的阿司匹林，这个剂量起不到预防血栓的作用，所以就会增加心肌梗死的风险。阿司匹林作用广泛，但阿司匹林副作用也是存在的，一定要严格把握适应症，不能随便吃。如果您是明确的心脑血管疾病的患者，如果您正在服用阿司匹林，请您记住了要吃100mg左右，最低也得75mg。【心血管王医生版权，侵权必究！】2019年08月02日2840
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 老刘50岁，2年前因急性下壁心肌梗死，在我们医院抢救，经支架治疗后，老刘症状消失；当时老刘和妻子问医生，这个心梗是治好了吗？治好了为啥还要坚持吃药？医生回答：单纯的说，急性心肌梗死，如果支架成功或溶栓成功，也可以说治好了。以后就叫陈旧性心肌梗死，但心肌梗死是冠心病的一种，作为冠心病本身来说，只能有效控制，不能根治，从这个角度说，心肌梗死虽然治好了，但还必须长期治疗控制冠心病，防止再次心肌梗死。老刘第一年能配合医生，坚持服药，定期复查；随后医生告诉老刘：以后每半年到一年复查一次，但要经常测量血压、心率，要坚持吃药。到了第二年，老刘的情况越来越好，没有任何不舒服，也能上班，也能旅游，慢慢的就大意了，药也不能按时吃，烟酒慢慢的也恢复了。反着没啥不舒服，医生就是吓唬人呢！周一凌晨6点，老刘正要起床，突然发生后背疼痛，伴大汗，因为老刘毕竟有过心肌梗死的病史，所以马上含服硝酸甘油。赶紧叫家人开车送他去医院，一路上，老刘疼痛持续加重，大汗淋漓，胸闷憋气，濒死感。到医院一做心电图急性前壁心肌梗死，立刻造影发现原来支架已经再次狭窄，另一个血管完全堵死，不得不再次开通血管，而且这次堵死的血管要比上一次还要重要，甚至会影响心功能，术后血流虽然恢复，但患者一般情况并不好，血压偏低，心率偏快，血氧偏低，预示预后不好，我们反反复复向家属交代病情。老刘的妻子问：不是说上次心肌梗死都治好了吗？咋又心肌梗死了？王医生：上次应该说过，心肌梗死所谓的治好，就是把血管打通了，血流恢复了，就算好了，但作为冠心病，需要长期控制，是根治不了的，需要长期控制，预防再次心肌梗死。最近每天都能遇到心肌梗死的患者，感觉心肌梗死的发病年龄越来越轻，发病率越来越高。很多家属，尤其是年轻患者的父母及妻子，总问这心肌梗死做完支架就完全好了吗？那以后还会再心梗吗？就和老刘的妻子一样，我们都会反复强调好好吃药，坚持健康生活，定期复查。可是每年都能遇到各种随便停药，各种不戒烟不戒酒，不健康生活的，再次心肌梗死的患者。每次心肌梗死都是去鬼门关溜达一次，并不是每个人都能安全回来......一个病能不能治好，对于患者和家属来说，非常重要。这也是人之常情，其实单纯从心肌梗死这个病来说，也能治好，无论是溶栓还是支架，大部分患者血管打通后，血流恢复正常，基本上就叫治好了。但一定要冷静看待这种所谓的治好，之所以说心肌梗死治好了，那是因为心肌梗死就是血管堵死，血管没了血流，远端心肌就会坏死。我们通过支架把血管打通了，那么血管的血流就恢复正常，心肌就不会再继续死亡，那就说明心肌梗死这个病好了。但心肌梗死本身就是冠心病，而且是冠心病中最重的一种情况，当心血管狭窄大于50%的时候，就叫冠心病，当这种狭窄的斑块发生破裂就会形成血栓，血栓就会堵塞血管，导致心肌梗死。即使血管打通了，血流恢复了，但导致血管狭窄的原因，无法彻底根除。除了梗死的这段血管，别的血管也会继续狭窄，甚至导致斑块破裂，形成血栓，再次心肌梗死。支架本身这个地方，也会形成再狭窄，引起血栓形成，导致血管堵塞，再次心肌梗死。所以说，心肌梗死即使做完支架，打通血管，即使血流恢复了，即使可以算作是治好了。但还可能再次发生心肌梗死。而且据统计，得过心肌梗死的人，再次心肌梗死的风险要比没有心肌梗死的人高得多。所以，得过心肌梗死，即使放完支架，更应该重视自己，更应该预防再次心肌梗死。如何预防再次心肌梗死呢？还是我们反复强调的坚持规律的服药＋健康生活。无论是冠心病，心绞痛，心肌梗死，做没做支架，都需要长期口服他汀＋阿司匹林，因为他汀能降低低密度脂蛋白，从而起到预防动脉粥样硬化加重的作用；他汀还能预防斑块破裂，预防血栓，预防血栓就是预防心肌梗死。阿司匹林能抗血小板聚集，血小板聚集后就会形成血栓，所以，阿司匹林的作用也是预防血栓，预防心肌梗死。故，心肌梗死后，必须服用他汀＋阿司匹林来预防血栓，预防再次心肌梗死。当然这两个药物都是有副作用的，我们在服用期间要注意观察阿司匹林有没有引起出血，要定期复查血脂四项，血糖，肝功能，肌酶。除了服用阿司匹林和他汀，还要控制好心率，血压，血糖。预防心肌梗死不但要吃药，更要健康生活:戒烟，戒酒，健康饮食，控制体重，减少熬夜等等健康习惯。总之，急性心肌梗死越早抢救越能治好，但就算放了支架也只是打通血管，冠心病的治疗是长期的终生的，是健康生活＋药物配合才能预防再次心肌梗死。【心血管王医生版权所有，翻版必究！】2019年07月17日2390
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苗阳主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 随着血管弹性的减弱，血管壁变厚，管腔狭窄挤压细胞，这时候就容易出现血液粘稠，血液流速减慢，心脑血管疾病的风险增加，血液粘度越高血液中血栓就越容易形成，非常影响血液的正常流速，当血管发生堵塞的时候就会导致缺血、导致脑梗、心梗等疾病。那么有什么好方法能调理血液粘稠？多吃这些食物促进血液循环，调节血液粘稠①多喝淡茶水科学饮用水可以起到稀释作用。水可以称为血液稀释剂。早上起床后，三餐前，饭前一小时，睡觉前，可以喝200毫升，温度在20-25度的淡茶水，因为它的张力和密度更接近血液和组织细胞，可以立即稀释血液。②多吃防血栓形成的食物具有血液稀释功能的食物：黑木耳，洋葱，甜椒，香菇，草莓，菠萝，柠檬等可以抑制血小板聚集，防止血栓形成；西红柿，红葡萄，橘子，生姜等，具有类似阿司匹林的作用，含有的维生素C可以降低血脂，粗纤维可以防止肠道中胆固醇的吸收，都有助于降低血液粘稠度。③多吃含类黄酮较多的食物菜花含类黄酮较多，菜花有白、绿两种，菜花热量低，食物纤维含量很高，还含有丰富的维生素和矿物质，菜花中类黄酮是一种良好的血管清理剂，能有效的清除血管上沉积的胆固醇，还能防止血小板的凝集，减少心脏病的发生。④多吃降血糖的食物苦瓜性凉味苦，含有较多的苦瓜皂甙，可刺激胰岛素释放，有非常明显的降血糖作用，维生素B1、维生素C和多种矿物质的含量都比较丰富，能调节血脂、提高机体免疫力的作用。⑤多食含丰富卵磷脂的食物大豆含有丰富的卵磷脂，能使血中胆固醇颗粒变小，并保持悬浮状态，有利于脂类透过血管壁为组织所利用，降低血中胆固醇，使血粘稠得以改善。大豆含有丰富的卵磷脂，能使血中胆固醇颗粒变小。⑥少吃高脂肪及甜食动物内脏含有大量胆固醇与饱和脂肪，可加重血粘稠程度，促使动脉硬化。甜食糖分多，能升高血中的甘油三酯，也可提升血液的粘稠度。故三餐宜清淡一些，以素为主，粗细粮搭配。以上就是为大家介绍的关于血液粘稠的一些养生常识，通过文中的介绍，相信大家也了解到日常如何调理血液粘稠，在饮食上注意上面这些问题，多吃对血液循环有好处的食物，就能起到降胆固醇、调理血液粘稠，抑制动脉粥样硬化、防止血栓形成的作用。2019年07月17日4858
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黄云达主治医师 云南省第三人民医院 老年病科 防线1定期测血脂高血脂是冠心病、心梗发生的高危因素。总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白这些有害物质的水平越高,血管内形成粥样斑块的几率越大。在寒冷、运动及饱食等刺激因素下,斑块易破裂,短时间内堵塞管腔,最终发生心梗。有效预防心梗要从控制“坏胆固醇”开始。定期监测血脂水平,合理调整生活习惯,必要时服用降脂药。防线2管住“坏胆固醇”一般将“坏胆固醇”指标控制在参考范围(0.2-4.11mmol/L)内即可,但年龄在40岁以上,且同时患有糖尿病、高血压或吸烟的高危人群,坏胆固醇要控制在2.6mmol/L以下才算达标。既往已明确诊断患有冠心病的患者,坏胆固醇小于1.8mmol/L更有益于健康。防线3警惕胸痛等症状典型的心梗症状有:左侧心前区胸闷、胸痛,伴有心悸、气短、大汗、恶心、呕吐等表现。有些人虽未出现上述情况,但有类似压痛、胃痛、左侧背部及手臂不适时,也应警惕心梗。有冠心病史的患者更应注意鉴别,经发现,迅速到医院就诊。防线4遵医嘱、坚持健康生活方式对于患有冠心病,同时合并糖尿病、高血压等高危人群,应遵循医嘱,选择合适的他汀类降脂药物,使坏胆固醇长期稳定的维持在目标水平。除药物治疗外,健康生活方式也非常重要。戒烟限酒,少油少盐,坚持适当有氧运动、切忌剧烈活动,都是防止心梗发生的有效措施。防线5突发心梗,立即拨打120突发心梗时,患者及家属应立即拨打120急救电话。患者原地平卧,保持周围空气畅通。如有硝酸甘油片,可立即舌下含服一片。家属应适当呼叫患者姓名,尽量保持其意识清醒。患者若呼之不应,立即触摸其颈动脉(气管两侧靠近下巴的地方)是否搏动,如血管搏动停止,必须立即给予心肺复苏,第一时间进行抢救。2019年07月12日1169
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王小红主治医师 国药东风总医院 心血管内科 血栓就好像一个“捣蛋鬼”，在血管里扎根，还喜欢到处乱跑，总会给人添“堵”。 一 藏在身体里“五花八门”的血栓 血栓也有种类，治疗的方法也不一样。除了我们熟知的动脉、静脉、微血管血栓外，血栓根据组织形态又分类为： 1. 白色血栓：多是斑块破裂时，血小板凝聚在斑块碎片周围形成小血栓，肉眼看为黄白色。而服用阿司匹林就是为了减少这类血栓，避免血小板凝集。 2. 红色血栓：多数为静脉系统中形成的大块血栓，多因血流缓慢形成，成分中红细胞居多，因此肉眼看为红色。 3. 纤维蛋白血栓：多发生于微小血管内，可能是细胞、纤维蛋白或血浆蛋白造成的栓塞。 4. 混合血栓：灰红色交替的圆柱状血栓，由纤维蛋白层网罗了大量红细胞和少许白细胞形成。主要多见于静脉，动脉下游或心房颤动时也可形成。 二 血栓5个常见“罪状” 血栓能够引起血管阻塞，导致局部组织缺血甚至梗死。它主要有5大常见的罪状： 01 血栓出现在心脏→心梗 血栓顺着血管到了心脏冠状动脉，引发堵塞，会造成心肌缺血，引发冠心病，严重甚至造成心梗。 02 血栓出现在肺→肺栓塞 静脉里的血栓喜欢往肺里跑，大部分会堵在肺动脉，导致肺栓塞，出现和心梗类似的症状。 03 血栓出现在大脑→脑梗 大脑里如果出现了血栓，会使得脑组织得不到充分的氧气、营养供应，继而发生软化或者坏死，表现为瘫痪、失忆、感觉障碍等，出现脑梗甚至致命。 04 血栓出现在下肢→下肢静脉血栓 我们的下肢静脉很多，当静脉内血液发生凝结，形成血栓，就会出现小腿肿胀、肌肉痛、水肿等情况，甚至下肢因为缺血而出现坏疽。 很多新闻报道谈到长时间坐飞机、火车出现下肢静脉血栓的情况，就是因为肌肉不动，使得静脉回流缓慢，增加了血液凝结的机率。 05 血栓出现在肾脏→肾衰竭 当血栓堵塞肾血管时，就会造成肾脏的供血和营养不足，影响肾脏的“过滤”功能，严重导致尿毒症、肾功能衰竭甚至危及生命。 总之，血栓是堵哪里，伤哪里！那么，出现血栓该怎么办？ 三 血栓可以一“吸”解决吗？ 现在科技这么发达，难道就不能一次把血栓吸出去，不用放支架，不用服药，彻底解决问题吗？ 就像前段时间网上热传一则视频，把堵塞血管的血栓像“吸尘器”一样吸出去，几秒就吸了出去，血管瞬间变干净。 然而视频中是理想化的，实际想靠一“吸”完全解决问题，有点难。 有专家表示，像急性心梗这种情况，是斑块破裂形成的血栓。把血栓吸出来后，斑块还是在的，狭窄依旧存在，还是需要支架治疗。 再者，吸血栓的过程中，金属材料与血管壁有接触，也可能会造成血管创面，增加了再长血栓的风险。 四 出现血栓，该怎么办？ 及时治疗！体检发现有血栓，或者已经出现心梗、脑梗等症状，一定要到医院及时接受治疗。对于急性期和亚急性期的严重血栓，一般通常有以下治疗方法: 01 药物溶栓 ▼ 静脉溶栓：无需动手术，类似输液，溶栓药物静脉给药。但有时间限制，比如脑梗死发生4.5小时内可用该方法，且已被循证医学证实为缺血性卒中急性期的主要治疗手段。 ▼ 动脉溶栓：动脉溶栓也是用溶栓药物，需要在大腿动脉做穿刺，通过细导管给药。但属于局部给药，只将溶栓药放到闭塞部位。 02 手术取栓 ▼ 支架取栓：采用介入微创治疗方法，将取栓支架放入血栓部位，支架和血栓结合后拉出体外。 ▼ 血栓抽吸清除术:将血栓打成碎片后，利用特制的导管吸出。适合堵塞大血管的血栓，对于软或硬的血栓都有一定的效果。而且比起静脉药物溶栓，机械取栓用时更短。 ▲血栓抽吸清除术 此外，还需要配合抗凝药物的使用。 比起盼望先进的治疗技术，不如把预防血栓的关口提前！ 五 记好3点，防血栓！ 01 喝好2杯水 每天喝够1500-1700毫升的水，大约是7-8杯。 尤其是睡前和清晨要注意补水。因为经过一夜的代谢，人体没有水分补充，血液会比较黏稠。因此睡前可以喝几小口水，晨起建议喝一杯温开水。 02 每天运动30分钟 运动有助于减少血液中的脂质和代谢垃圾，常运动有预防血栓的效果。建议每天最好有30分钟的有氧运动，每周保证150分钟。 03 饮食记好6点 ▼ 少油少盐少糖：成年人每人每天食用油不超20克，盐不超6克，糖不超25克。 ▼ 每天喝杯茶：茶叶种的茶碱有助于抑制血小板凝集。 ▼ 每周吃一次鱼[8] ：鱼、虾、蟹所含的胆固醇较低，且海鱼中富含欧米伽-3脂肪酸，有益血管健康。 ▼ 每天一斤蔬菜半斤水果：果蔬富含膳食纤维，有助于减少血液中的胆固醇。 ▼ 每天1-2两谷物：如糙米、高粱、荞麦、燕麦、小米、玉米等，含有膳食纤维，有益血脂健康。 ▼ 不吸烟：吸烟会损害血管内皮，引起慢性炎症，促成血栓和动脉粥样硬化的形成。2019年07月11日1609
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郭宴会医师 昆明市第一人民医院 心内科 冠心病包括心绞痛和心肌梗死，从血管狭窄程度讲，心绞痛和心肌梗死是同一疾病发展的不同阶段，冠脉（心脏血管）狭窄引起的症状为心绞痛，如心绞痛未及时治疗，冠脉狭窄进展为完全阻塞，引起心肌细胞的坏死就是心肌梗死。心梗病情危重，死亡率高，有些患者甚至来不及送至医院，即使及时就诊，也会遗留不同程度的心肌坏死。那么如何识别心绞痛，有效预防心肌梗死呢？ 首先，要跟大家澄清心绞痛的概念，心绞痛并非仅仅是胸痛，“闷、痛、喘、憋”都是心绞痛的症状。 请大家务必记住这16个字，并且告知自己的亲友， 运动诱发 休息缓解 硝甘缓解 2分以上 1.运动诱发：一般在劳累情况下发作或加重，如快步走、爬坡、上楼、跑步、情绪激动、饱餐后等，典型部位是胸骨后，可放射至肩背部或左臂，颈部等。 2.休息缓解：出现出现疼痛后马上休息，过一会疼痛缓解。 3.硝甘缓解：“硝甘”就是硝酸甘油，包括“速效救心丸” ，有扩张心脏血管的作用，在疼痛发作过程中，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，疼痛有所缓解，同样说明心绞痛机率大。 4.2分以上：疼痛要持续2分以上，如果是闪电样疼痛，可排除心绞痛。 牢牢记住这16个字，让自己和家人第一时间知道是心绞痛，知道心肌缺血，第一时间采取措施，把心肌损伤降到最低限度。2019年07月09日1551
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 我们总能听到或看到谁谁谁心梗了，谁谁谁脑梗了，其实不管是心肌梗死还是脑梗死都是血管疾病；那有人就问了，为什么不把这些血栓清除干净，清除干净不就没事了？第一、人的血管，并不是下水管，不可能像大家想象的那样能把血栓清除干净；第二、在血管堵死后心肌以及脑组织就开始坏死，这种坏死是不可逆的，坏死的过程随时可能出现心脏骤停，留有严重后遗症。所以即使清除干净血栓，已经造成的损伤是无法挽回的，只能降低损失。已经形成的大血管血栓，能通过药物或器械的方法“清除”；小血栓只能通过药物来治疗，大血栓的“清除”，也不是干干净净，只是部分清除。一旦形成血栓经常是致命的疾病，所以，对于血栓最好的清除就是预防，预防血栓发生才是上上策！血栓是什么，简单理解血栓就是血管内部的血块。动脉血管内的血块是因为血管垃圾也就是斑块破裂形成的，血管斑块破裂后，身体发出止血指令，止血后就会形成血块，这种血块在血管内就会堵塞血管，引起血管远端无血流，导致无血流的组织发生坏死。特别是发生在心血管，就叫心肌梗死，就会引起心肌坏死，引起心衰甚至危及生命。发生在颈动脉斑块，破裂后血栓会跑到脑血管，发生脑梗死，导致半身不遂、失语等等恶性结果，甚至死亡。因为心脏和脑子是我们身体的发动机和司令部，所以这两个部位的血栓更加恐怖。如何“清除”心脑血管血栓，记住一个字:快！只有快速治疗，才能把死亡率降低，急性心肌梗死的清除血栓的办法是溶栓＋支架，简单理解溶栓就是化学反应，通过药物把血栓融化，支架是物理作用，就是通过铁丝把血栓通开，在3个小时内，溶栓和支架的开通血管，清除血栓的效果一样，但过了3个小时，支架明显好于溶栓。急性脑梗死，会根据具体部位选择取栓或溶栓治疗，但都要快，越早越好，虽然急性心肌梗死可以在12小时内溶栓，可以在24小时内支架，急性脑梗死可以在6小时内取栓，但血管闭塞时间越长，心肌坏死越多、脑组织坏死越多，越接近死亡，所以要分秒必争。因为时间就是生命，心血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%，闭塞3小时约为50%，闭塞6小时约为70%，闭塞24小时约为80%。如果在发病3小时内开通血管，可使50%以上的缺血心肌免于坏死。这些方法并不能完全“清除”血栓，只能开通血管，恢复血流，防止血栓再次发生，清除血管内的细微血栓，还是要靠抗凝谣药物比如肝素，及抗血小板聚集的药物比如阿司匹林等。还要靠稳定斑块防止斑块破裂的药物，比如各种他汀。药物的清除也并非完全清除，更主要的作用就是预防再次形成血栓。有人说，那为什么不预防斑块呢？当然要预防，这也是我们科普的目的，这些斑块也叫动脉粥样硬化，其形成的主要原因就是高血压、高血脂、糖尿病、不健康饮食、久坐不运动、肥胖、熬夜压力大、抽烟喝酒、遗传基因等等。所以预防血栓就是预防动脉粥样硬化，就是健康生活，控制三高，甚至对于有严重动脉粥样硬化的患者，还要服用他汀来稳定斑块，防止斑块破裂，服用阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓。当然，静脉血管也会形成血栓，静脉血栓和长期卧床、妊娠、骨折、肿瘤等等关系。静脉血栓最严重的一个疾病要数肺栓塞，也就是肺血管因为静脉血栓堵塞，这种疾病也会危及生命。清除肺栓塞的办法有两个:溶栓或抗凝，具体要看病情程度。对于长期卧床的患者，要做好翻身拍背，对于高危人群要抗凝治疗预防血栓。总之，血栓疾病大部分都是危及生命的，我们不能把生命交给血栓“清除”上，我们要预防为主，尤其是预防动脉血栓，要以健康生活方式为主。【受维权勇士保护，侵权必究！如有心血管问题请私信！】2019年07月05日2935
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