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梁志刚副主任医师 山西中医药大学附属医院 男科 勃起功能障碍和早泄是两种不同的疾病，这两者都属于性功能障碍，但是它们两个是不同的，很多患者会把两种病混淆。今天就和大家讨论一下。早泄的主要症状是射精快，勃起功能障碍称为阳痿，区分的方法其实相对较为简单，主要取决于症状在射精之前还是射精之后出现，如果阴茎的疲软在射精之前，那么是勃起功能障碍；如果很快射精、阴茎疲软，那么是射精过快或者称为早泄，所以它们之间还是有区别的。有个比喻很好理解，勃起功能障碍，就像一个枪手不能举起枪，而早泄像枪手可以举枪，但是快枪手，射精比较快。所以这两种疾病从病因、症状上不同，治疗方法也不同，所以一定要认真区分。还有一部分在临床上也经常见到同时有阳痿和早泄的症状的患者，而且这两个疾病也是互相影响，阳痿患者由于害怕勃起萎软，有可能会加快性生活的动作，从而引起早泄。同样的，早泄患者由于心理压力增大，也会影响勃起的硬度。在临床上需要同时治疗两种疾病。2019年08月26日1549
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张晓副主任医师 嵊州市人民医院 泌尿外科 有这么一个段子。夫妻躺在床上看CCTV5刘翔110米跨栏现场直播，发号枪响时，夫妻俩突然来了兴致，立即关电视机，开始嘿咻嘿咻嘿咻。完事后，丈夫满足的重新打开电视机，正好听到解说员兴奋的大喊：观众朋友们，刘翔跨越终点了，12秒88，12秒88，新的世界纪录产生了！！！当然，这是个段子，大家笑笑就好，毕竟刘翔都退役好久了呢。然后，许多男士朋友们在年轻的时候接受过武藤兰等各位老师的启蒙，在岛国爱情动作片中，男主角们的嘿咻时长辄以数小时计算，叹为观止。但是诸位男同胞们后来结婚了，发现不对啊，根本不可能几个小时啊，理想与现实的冲击啊。产生迷惑！！！当然，岛国片也是个误导，大家应该知道电影是有剪辑功能的，毕竟现在连自拍也也有美颜了。第一个段子比刘翔还快肯定是不理想的；第二个段子想和剪辑过的男主角一样也是不现实的。那么，关于性生活，真正合适的时间是多少？多少时间叫做早泄？早泄了怎么办？现在，请大家坐稳，我要开始很严肃的开始讲课了，关于早泄这个话题！作为泌尿外科医生的我一般每个礼拜出两次门诊，每次大约看40个病人，其中大约20个是各种前列腺疾病，这其中的大约5个是各种男性科疾病，包括早泄和勃起困难。所以这么十多年看下来，我也看了很多个早泄病人，有了较丰富的治疗经验。从中医角度来说，早泄是“肾虚”。公元610年《诸病源候论》说：肾气虚弱，故精溢也。所以，老百姓们很喜欢以形补形，吃一些猪腰子羊腰子海狗腰子。这点到底有没有用，因为我不是中医，不做评判。从西医角度来说，要用数据说话，要用科学的态度来求证。2014年国际性医学协会指出：早泄是一种男性性功能障碍，早泄的诊断应该包括以下几个方面。第一：第一次性生活开始，每一次或大多次数的射精时间小于1分钟（原发性早泄），或者原来的性生活时间是正常的，后来时间减短至3分钟以内（继发性早泄）。第二：缺乏对射精的控制能力。（这句话的解读就是，想来就来，虽然思想上很努力的想控制住，不要射，但是身体却很诚实的射了）第三：出现负面情绪，病人自己或配偶出现不满意情绪。（这句话的解读就是，如果夫妻双方对于刘翔的时间也是满意的，那就没问题啊）具体来说，请跟据过去6个月的性生活实际情况回答下列问题，选择适当的编号：Q1.性生活时，从阴茎插入阴道直到射精的时间有多久1.极短＜30秒 2.很短＜1分钟 3.短＜2分钟 4.比较短＜3分钟5.不短＞3分钟（4分钟，5分钟10分钟20分钟30分钟40分钟）Q2.性生活时您试图延长性交时间的困难程度如何1.很困难 2.困难 3.有些困难 4.一般 5.没困难Q3.总体而言，您对性生活的满意程度如何1.很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.非常满意Q4.总体而言，您的配偶对性生活的满意程度如何1.很不满意 2.不满意 3.一般 4.满意 5.非常满意Q5性生活时，有多少次感到焦虑，紧张或不安1.几乎总是 2.多数时候 3.一般 4.少数几次 5.几乎没有以上5项问题的分数相加，其中轻度(> 13 -18分)、中度( 10 -1 3 分) 、重度( 5 -9 分)。如果18分以上呢，恭喜你，及格了。所以，觉得自己射精太快，性生活时间太短，觉得自己有早泄疾病的男同胞们，对照这个评分表，有没有符合。如果是，那么，恭喜你，中奖了，你得来医院找我聊一聊了。如果不是，那就不要庸人自扰之了。下一步，我讲一下治疗。早泄是一种男性性功能障碍疾病，目前大致有以下的治疗方法：心理疏导：包括部分病人的早泄是因为情绪问题，有些需要通过夫妻双方的沟通等解决；行为治疗：医学上还是有很多小细节小技巧的，通过这些方法，射精时间能有不同程度的延长；药物治疗：大约2年前开始已经有特效药上市了，不贵，大约100元一粒，不是伟哥，也不是印度神油，或者大力不倒丸；当然，药物只能是大部分人有效。手术治疗：背神经阻断术这种手术方法可能有用，但是效果不一定确切。所以在公立医院几乎是不开展的，但是我知道在各个莆田系医院是如火如荼的开展的。孰优孰劣，不多说，个人观点，目前不推荐。2019年06月11日1883
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谢俊明主任医师 浙江省中医院 泌尿男科 现在随着男性社会压力的增大，越来越多的男人出现了性功能障碍，但我们在男科门诊发现不少男性患者其实根本分不清阳痿与早泄是怎么回事，有些传统观念也认为，早泄和阳痿是同一种病，只是病情程度轻重不同而已，即早泄是阳痿的早期表现，阳痿则是早泄的演变结果。有人甚至把早泄和阳痿称为一对难兄难弟。因此，今天我为大家详细的讲解一下：什么是阳痿，什么是早泄，阳痿和早泄有什么不同？请大家和我一起，去伪存真，让广大男性朋友重拾“性”福！“阳痿”是什么?阳痿是男性勃起功能障碍的简称，它是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。引起阳痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻间感情冷漠，或因某些原因产生紧张心情，可导致阳痿。如果性交次数过多，使勃起中枢经常处于紧张状态，久而久之，也可出现阳痿。二是生理方面的原因，如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时，尤其是长期患病，也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后，患肾上腺功能不全或糖尿病的病人，都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物或麻醉药品，也会导致阳痿，但在临床较少见。阳痿病症在性医学上可分为轻度、中度和重度：1.轻度阳痿的表现：阴茎能自主勃起、但勃起不坚不久。2.中度阳痿的表现：阴茎不能自主勃起、性欲缺乏、性冲动不强、性交中途痿软。3.重度阳痿的表现：阴茎痿缩、无性欲、阴茎完全不能勃起。“早泄”是什么?100多年来，早泄一直被认为是一种临床综合征，但早泄定义标准各不相同且缺乏统一，使早泄的治疗和研究一直受到阻碍。关于“早泄”国际上最权威的当属国际性医学协会（ISSM）2014年发布的早泄诊断和治疗指南，“早泄”作为一种男性性功能障碍，它的统一定义由以下三部分组成：1、从第一次性生活开始接触阴道后在1分钟左右反复或持续射精（终生性早泄），或射精潜伏时间降为3分钟或更少（获得性早泄）。2、延迟射精障碍发生在所有或几乎所有的阴道插入。3、出现负面的个人结果，如忧虑、烦恼、困惑和或逃避性亲密。然而在临床工作中，许多青年都被“早泄”了，原因何在呢？因为不管是事业还是家事，男人最怕被别人说“不行”，特别是在做床上运动时，如果早泄，绝对是对男性相当大的打击，但你知道吗?某些时候这些早泄其实是一种假象，包括新婚、分居一段时间、工作压力大或者身体疲劳的时候。各位男性朋友要理性认识，不要陷入“被早泄”的误区。要想正确认识假性早泄，就必须彻底了解什么是真正的早泄。其实从进化论的角度看，动物界就没有“早泄”这个名词，我们可以看到动物交配应该不会刻意追求性交时间的长短，实际上很多动物的有效交配时间都很短，甚至只有一二秒，很少有动物像人类那样过分追求时间和性快感。试想一下如果一对斑马在草原上做的时间太长，被狮子吃了咋办？都得速战速决啊！所以对于动物界来说，性爱的目的在于繁衍后代，只是进化到人类后我们有了感情，需要感情的交流，而且由于男女性功能发挥有一个男快女慢的特点，男性表现为勃起迅速，很快进入性高潮而射精；则女性性兴奋出现较慢，一般要经过几分钟~十几分钟，甚至更长一些时间才姗姗而来。这是天生的差别，所以男性射精发生而女方还未到达性高潮是司空见惯的事。这种情况至多是一个性交配合上的不和谐，而不能仅仅认为只是男人一方的问题。早泄分型很关键：国际性医学协会（ISSM）将早泄分为原发和继发两种。一、原发性早泄(primary PE，lifelong PE，PPE)的特点是：①第1次性交就出现射精快的情况；②几乎每次性交，而且和每个性伴都会出现射精快的情况；③大多数情况(90%)下射精潜伏期都小于2分钟。二、继发性早泄(secondary PE，acquired PE，SPE)的特点是：①早泄出现之前射精潜伏期正常；②早泄可能是由其他疾病引起：可能是突然出现或是逐渐出现；③患者在某一阶段射精快；④可以随着原发病的治疗而缓解或治愈。欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology，EAU)在2015年制定了新的《早泄诊治指南》”，将PE分为4类：原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍。后两者阴道内射精潜伏期(IELT)在正常范围内，严格讲都不能算是疾病。自然变异性早泄表现为不规律，非持续性出现，在性生活正常波动范围。仅偶然发生，可能与近期性交频率、对性伴侣的新鲜感和性交环境有关；早泄样射精功能障碍主观描述有持续或非持续射精早于预期，但潜伏期在正常范围，能够延长，可能与患者的错误认知有关。阳痿、早泄与男性不育的关系如何？是否影响要孩子？阳痿患者只要精子正常也可生育由于许多男性朋友对男性不育症并不够了解，容易将阳痿与不育症直接联系起来，担心一旦患上阳痿，便宣告已经陷入不育症的泥沼。这种观点太过轻率：“阳痿患者阴茎难以勃起，无法正常完成性生活，对生育下一代肯定造成一定的困难。但阳痿与不代表不可以生育。”男子不育症的原因较多，而患有阳痿的人仅仅是性功能的异常，还也可以有正常的生育能力，只要男性睾丸功能正常，就可以有正常的生育力。“勃起功能障碍的患者只不过是因为不能完成性生活，无法在阴道内完成射精，进而使得精子与女方的卵子无法结合形成胚胎而致不育。”“只要有生育力，严重的阳痿患者仍可借助人工授精等辅助生育的手段解决不育的烦忧。”男性患了阳痿不等于患上不育症，但阳痿确实会对生育造成一定的阻碍。大多数阳痿患者只要找到病因并给予正确处理，大都可以恢复正常的勃起功能。专家建议男性朋友：男性一旦发现患了阳痿，应及时到医院进行相关的诊疗，切不可因为性功能的障碍而背上了不育症的包袱。大多数早泄患者可以生育早泄也是部分男性朋友难以启齿的常见问题，部分患者甚至由此而患上心身疾病。早泄指的是射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道内时间较短发生射精，射精往往发生在夫妇双方性满足前。早泄同样属性功能障碍的范畴。严重的早泄患者，在接触女方身体之前就出现射精的则会导致不育，绝大多数早泄的患者并不影响生育。阳痿和早泄都属于功能性病变，性功能的障碍与生育力并没有直接的对应关系。一般情况下，绝大多数早泄患者的生育能力是不受影响的。只要阴茎能进入阴道完成射精动作，就算提前射精也可以正常生育。射精的快慢差异很大，同一个人在不同条件下也可以有较大的差别。而对于阴茎未进入阴道之前即射精的严重早泄患者，也是需要人工授精等辅助生育手段来帮助他完成“爸”业。阳痿、早泄，能要孩子就不用治疗了吗？答案当然是否定的，因为孩子是人生的一部分，但不是全部，所以夫妻的性生活也是需要更多的关注！那么如何治疗呢？阳痿早泄对于很多男性朋友而言心理伤害远大于身体伤害，不仅会导致夫妻感情生活出现问题，更是会使男性的自信心受到挫害。因此对于阳痿早泄的预防非常有必要。想要预防阳痿早泄的男性不妨从以下几个方面出发，让自己“雄风依旧”。未病先防，有病早治---滚蛋吧，阳痿/早泄君！阳痿的正确预防和治疗方法：一、节制房事长期房事过度，沉浸于色情，是导致阳痿的原因之一。夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，是防治阳痿的有效措施。二、增强免疫力身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧持久的脑力劳动，都是导致阳痿发病的重要因素。因此，男性朋友应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。三、消除心理因素要正确对待“性欲”，不能将之看作是见不得人的事而厌恶和恐惧；不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心；夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力；性交时思想要集中；特别是在达到性快感高峰，即将射精时，更要思想集中。四、饮食调养1、多吃壮阳食物：壮阳食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等；动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素，能增强精子活力，提高性欲，也属壮阳之品；此外含锌食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高性功能。2、不必忌口：民间流传的一些说法，如吃丝瓜会得阳痿等，是没有科学根据的，预防阳痿、早泄不必忌口，避免处处设防，增加心理负担，同时也避免营养缺乏，身体虚弱。五、正规医院就诊，规范的治疗很关键有时候也需要药物来帮忙，这时候药物规范治疗就显得尤为重要。任何男性出现勃起功能障碍都会感到尴尬，都希望可以“自己好”，这可以理解。但男性功能勃起障碍是疾病，任何疾病都不可能不药自愈。因此，ED患者规范治疗很重要。目前，PED5抑制剂已经被证实是治疗ED最有效的药物，临床治愈率已经达到80%以上。“PED5抑制剂，如希爱力，能够改善阴茎血管内皮功能”，ED患者应在医生指导下使用PED5抑制剂，且同时要遵循“按需规律治疗”或“长期治疗”的原则：1、按需规律治疗，适用于轻中度ED患者。若是中青年ED患者，正常情况下每周应有2-3次性生活，每次性生活前用药；60岁以上ED患者每周1次性生活，性生活前用药。2、长期治疗，适用于中度ED患者，应每天坚持用药。判断PED5抑制剂的疗效，可以以阴茎有效勃起的能力、硬度为主要指标，此外还可以根据性生活次数变化、治疗前后患者性生活满意度的变化和患者享受度以及患者自信度和自主性的变化来评估。最后各位男性朋友如果你有勃起功能的问题，还要学会给自己减压放松，同时夫妻双方也要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，减少给丈夫造成精神压力，也可以防治ED。早泄的正确预防和治疗方法首先，我们认为早泄病人的心理辅导是特别重要的一个环节。因为我们见到的早泄病人都有一些性格特点，他们内向、敏感，最要命的是悲观性格。大多数男性可能刚开始过性生活表现都不好，因为缺乏经验、也不习惯，其中大多数人是可以经过一段时间的适应，达到正常的。而有一部分人长期不适应，就会形成早泄。我们要帮这部分病人进行性格分析，帮助其尽量适应、克服这种心情。其次，夫妻教育也很重要。有时，早泄跟妻子也有很大的关系。有些女同志性格保守，怕疼、放不开、扭扭捏捏，这些是造成或加重男性早泄的因素。我们碰到这样的情况，也要进行分析，解开女性的思想包袱，让夫妻达到和谐的情况。另外，还有行为治疗，在以前，比如上世纪五六十年代，这一方法比较流行，现在使用越来越少了。我们只是将其作为药物治疗的补充，包括动停法、龟头挤压治疗等，要按照周期来做。随着科学的发展，我们发现越来越多的原发性早泄病人是由于五羟色胺再神经能代谢障碍（调节异常）引起，治疗时主要应用五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），它是改善神经能的药物，可以延长射精时间。近几年有一款专门为早泄而设计的SSRI，学名叫盐酸达泊西汀。这是现在国际上公认的，在安全性和有效性方面很好的药物。它克服了上述抗抑郁药物的缺点，且有针对早泄治疗的适应症，临床使用也合法。如果早泄病程很短，比如就是半年以内出现的，早诊断、早治疗，经过规律服药的话，有50%—60%的可能达到治愈。如果病程超过五年以上，再想连根去除，就很难。这时我们要进行终生维持治疗或长期维持治疗。温馨提示：阳痿早泄的预防需要日常生活中时刻注意，这是一个持久的需要注意的过程，特别是节制房事方面，如果不能坚持的话，常常会引起疾病的发生。如果经过以上方法还没有改善，请找专业的男科大夫咨询与治疗。希望广大男性朋友通过了解上述科普知识，对阳痿、早泄这两种疾病有一个正确的认识，去伪存真，重拾“性”福。2019年06月03日2761
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孙洁副主任医师 浙江中医药大学附属第三医院 男科 我们都知道早泄分成原发性早泄和继发性早泄，这两种那么怎么去区分呢，原发性早泄，就是说从第一次性生活开始就射精快，从来没有正常过啊，这叫原发性早泄，继发性早泄呢，是指以前曾经正常过，但是后来才出现的这个射精快那么除了原发性早泄和继发性早泄以外啊，还有两种特殊类型的早泄一个呢，是有的时候快，有的时候慢，这个叫。 自然变异性早泄，那么这种类型呢，是不需要治疗的啊，只要自己调整好心态，就可以了，还有一个是叫早泄样射精功能障碍，他什么意思呢，就是说自己觉得自己有早泄，但是测量它的这个射精潜伏时间是完全正常的这种呢，是不需要治疗的，对于后两种呢，虽然不需要治疗，但是如果自己调整不过来，配合中药治疗，也可以帮助患者更好的更快的呃到正常水平。2019年05月25日39977
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李宪锐主治医师 北京妇产医院 中医科 前有娇妻的哀声怨气甚至谩骂，后有私立男科医院广告的“恐吓”打击，一句经典的广告词“不做一分钟男人”，就让许多男性成了私立医院的宰割对象，躺在冰冷的手术室及治疗台上做着所谓的阴茎背神经阻断术和五花八门毫无作用的理疗，早泄这顶帽子让广大男性身心痛苦，备受煎熬。那么到底什么是早泄？早泄应该怎么治疗？早泄患者该怎么办？什么是早泄？首先从生物进化论来说，单纯的射精时间短，并非是一种疾病，因为在野外雌雄动物交配时，正是防御能力最弱的时候，容易受到天敌攻击，而交配时间越短，越能保护自己，促进种族繁衍，所以从这个方面来说，“早泄”是一种进化优势。只是对于人类而言，性生活不仅仅意味着繁殖，人类有更高的精神和生活需求，这才使早泄成了一种困扰。那么什么情况才是早泄呢？中国古代医家善于观察，早有描述，《秘本种子金丹》中有记载：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。”这指的是早泄症状，虽然描述生动形象，但毕竟只是简单观察的结论。现代医学对早泄的定义并没有达成共识。2008年国际性学会首次进行了明确的定义：总是或几乎总是发生在插入阴道以前或者插入阴道的1分钟内射精，完全或几乎完全缺乏控制射精的能力，并造成苦恼、忧虑等不良后果。之后虽稍有改动，但是仍离不开三个方面：①射精潜伏期（从插入阴道到射精的时间）短暂，一般小于1分钟；②无法控制射精；③性伴侣不能满意。一般认为从插入到射精大于2-3分钟就属于正常，但是如果正常范围的射精时间不能使女性满足，则可以考虑增加性技巧的同时适当治疗。另外，由于情绪、地点、劳累等改变而导致的“早泄”，目前认为是性功能的正常波动。所以早泄的帽子不要乱扣，私立男科医院不能乱扣，自己更不能乱扣。 早泄怎么治疗？随着对早泄的不断深入研究，国际性学会也早已颁布早泄诊疗的指南，但是像男性勃起功能障碍一样，早泄是需要考虑女性感受的一种性功能障碍，所以我们要因人而异，辨证施治，采取综合的治疗措施：即女性配合、行为药物、心理疏导、中药调护。①女性配合：早泄虽然主要责在男性，但女方应该密切配合，关心体贴丈夫，使其增加自信，不能对其责怪或者谩骂，使其心理负担加重，一泻千里，萎靡不振。就像治疗阳痿时女性关怀与爱抚的作用胜似“伟哥”一样，女性的配合对治疗早泄也是尤为重要。②行为药物：即行为疗法锻炼和药物治疗。行为疗法锻炼：主要是通过平时的性刺激锻炼达到延长射精的目的。如“停动”技术：性伴侣或者患者手淫时刺激阴茎直至感到射精即将逼近，此时停止刺激，待射精感觉消失后重新刺激，如此反复3-4次，然后完成射精；“挤捏”技术：简单说即男方快要射精时，挤压阴茎头3-4秒，用力握住阴茎体，直到射精感消失。一般行为疗法2周见效，2-6个月巩固疗效，所以要贵在坚持。药物治疗：目前临床口服药多为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。其中必利劲是目前唯一一种被FDA批准治疗早泄的药物，使用方法是在性生活前1-3小时服用，起效快，效果好，无明显药物撤退反应，缺点是价格略高；其他抗抑郁药如舍曲林、赛乐特，价格较低，但是起效较慢，一般完全起效需要2-3周，停药前要逐渐减量。外用药一般是局麻药，如利多卡因乳膏、奥布卡因凝胶等，性交前20分钟左右涂抹在龟头，性交前洗掉，使用方便，效果显著，但是剂量不易把握，剂量过大容易出现龟头麻木，快感下降。③心理疏导：心理教育很重要，树立信心，减少焦虑，增进与性伴侣的沟通与交流。④中药调护：中医博大精深，配合西药治疗，事半功倍。患者该怎么做？患者在了解以上情况的基础上，还应该清楚以下几点：①手淫有时不但不会导致早泄，适当的手淫配合行为疗法锻炼反而可以延长射精时间，所以患者对于有手淫史这个问题大可不必在意，更不要强压于心，增加不必要的负担。②不要相信男科医院小广告，更不要被无良的广告词吓到，要勇敢的对目前存在的鱼龙混杂的私立男科医院说不，对万恶的阴茎背神经阻断术说不。③选择正规公立医院就诊，如当地人民医院，中医院或者大学的附属医院等，这些医院的专业男科大夫才是你驶向健康彼岸的最佳舵手。2019年05月22日8562
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孙洁副主任医师 浙江中医药大学附属第三医院 男科 早泄早泄是人类男性几乎必然会遇到的问题。九成以上的男性在其一生中经历过射精过快。即使按最宽松的诊断标准来衡量，早泄的发病率也在20%以上。但是，多数患者并不愿意直面这个问题，最终决定去医院寻找专业帮助的人不到患病人群的10%。更糟糕的是，即使患者鼓起勇气到了医院，接诊医生也不一定对这事儿有专门的研究。大多数医生对性相关疾病知之甚少，甚至有意回避。这导致早泄的误诊率和漏诊率都非常好。那么，对于鼓起勇气寻求帮助的男性，有没有办法可以更容易找到合适的医生，更高效地完成诊疗，尽早恢复男性雄风呢？我们特地编制了本指南，患者只要按部就班，就可以获得最好的医学帮助。1什么是早泄早泄的最新定义是以下列特征为主要表现的男性性功能障碍：●总是，或者几乎总是在进入以后一分钟以内（原发性早泄），或者射精潜伏时间明显缩短，通常少于3分钟，甚至更短（继发性早泄）。●缺乏延长射精时间的能力●因之带来的负面情绪，例如沮丧、困扰、抑郁、回避性行为等。除此之外，还有两种特殊类型的早泄●变异性早泄：时不时出现的射精过快，但是波动于正常范围内；●主观性早泄：主观描述有持续或非持续射精早于预期，但潜伏期在正常范围，能够延长。但是这两种特殊类型的早泄可以认为是正常的，并不需要治疗。所以我们真正应该关注的就是前两种早泄：原发性早泄和继发性早泄。2什么情况下需要就医做为一个可以被有效治疗的疾病，在任何时候确定自已患有早泄，都应该及时接受治疗。具体来说，包括以下几种情况：●经常出现还没有进入就射精●总是不足一分钟就射精；●以前射精挺好的，但随后出现射精变快。长期或者反复出现不足三分钟就会射精；●本人或伴侣反复被射精问题烦心，但并不清楚自身是否存在射精过快；3初次就诊时的准备工作1、可能被问到的问题●最近的性生活频率●射精快这个问题出现多长时间了●多数情况下，能否进入后再射精，大约可以“坚持”多长时间？●射精时有没有不舒服的症状●勃起硬度好不好●身体是否在其它任何不舒服的表现，尤其是和射精问题“前后脚”出现的症状●以前的检查和治疗经历2、准确的自我评估诊断早泄以及判断其严重程度，都不可避免地要了解“阴道内射精潜伏期”。它是指从进入后到射精时所经历的时间。但是多数情况下，几乎没有人会精确地测定这个时间。光靠事后估算，准确度是很低的。因此，在就诊之前，有必要先做一下简单的测定，获取一个相对可靠的数据，帮助医生评估病情。●方法一：手机计时 采用手机自带的秒表计时是最简单、准确的方法。但是这种方法会干扰正常的性生活，造成测定结果不准确。可以采用手机的录音功能来计时。在准备性生活时，就打开录音功能。待结束后，只要查看录音记录，就可以清楚地知道何时开始，何时结束，那么准确的射精时间自然也就清楚了。当然，采用这样方法一定要记得事后删除录音文件，以免泄露个人隐私信息。●方法二：让伴侣计时 就是这么简单。虽然也会影响到性生活，但是对男人来说，比自已来要好多了。事后记得感谢无私帮助、支持你的伴侣。●方法三：数次数 本人或者伴侣默数性生活过程中抽插的次数。当然，如果愿意，念出声也没什么不可以。有些人可能不喜欢这种方式，那么稍稍留意一下次数，可以做大概的计数就可以。比如可以告诉医生大约是20多次，或者至少有50次以上，不到10次等等。从我们的研究数据来看，低于20次的通常都存在早泄，而在50次以上的，患者及其伴侣多数都可以接受。●方法四：采用量表 无论哪种计时方法，都只能反映射精潜伏期，而不能反映射精的控制力，以及射精问题对患者及其伴侣的困扰。这种情况下，量表就可以大显身手了。目前应用最广泛的量表是“早泄诊断工具”。浙江中医药大学附属第三医院男科提供免费测试，只要扫描下方二维码，就可以进入测试页面了。填完以后可以收到测试分值。分值越高，早泄越严重。9分以上为可疑早泄，11分以上即可诊断早泄。需要特别指出的是，这里说的成立诊断，只是就本量表检测而言。最终是否成立诊断，仍然需要医生综合判断。最好是在填表的时候，将每题的选项都截屏展示给医生看，对于精准判断病情是非常有帮助的。图表 1PEDT二维码3.历史资料这个没啥好说的，以前所有的相关诊治资料，都应该整理好，带给医生看。虽然不是每个医生都会仔细看这些东西，但万一需要呢？如果这些资料已经丢了，可以在去医院之前在脑子里过一下，大约做了哪些检查和治疗，结果如何，有无效果。完全可能出现的一种情况是，虽然某种检查之前已经做过，但医生还是要求再做一次。因为所有检查都有时效性的问题，有些检查甚至在短时间内就会有大的变化。此外，部分医院的检查可靠性可能不够好，这也是医生要求再次检查的重要原因。4、检查准备第一次看病时，完全有可能做比较多的检查项目。即使是看中医，也不排除医生会做一些检查来排除某些疾病。不过，比起其它疾病来说，早泄需要做的检查要少很多。如果预约的号子比较靠前，预计可以比较早看到，建议空腹。这样如果需要检查肝功能等需要空腹的指标，就会比较方便。假如预约的号子比较靠后，预计很晚才可以看到，或者需要长途跋涉才能到医院，那也无妨先吃一些东西。之后再另约时间做这些检查。如果要看中医的话，一定记得在预计进入诊室前2个小时就不要再吃东西了。可以喝水，但不要喝饮料，包括牛奶、豆浆之类的食物。不要吃零食，任何零食都不要吃。这些行为会严重影响中医看舌象的。4选择怎样的治疗方法其实在走前诊室之前，大家就已经在一定程度上选择了治疗方法。记住：不要找中医开西药，也不要找西医开中药。无论这个医生的名气有多大，这一条都基本适用。中西贯通的大牛不是没有，但是碰到的机会实在太少。具体到早泄来说，中西医目前都有系统的诊治方法。所以尽可按自已的想法来选择。就中医来说，以汤药治疗为主，根据不同医生的特长，也可能配合针灸、穴位贴敷、外治等治疗方法。早泄的治疗周期通常比较长，一般在1－3个月，甚至更长。所以记得和医生约好下次就诊的时间，以便提前安排好行程。如果可以，至少在首诊的时候带上您的伴侣一起去看医生，对您的康复会有非常大的帮助。中国中医药学会内经学分会 委员浙江省中医药学会内经学分会 副主任委员浙江省中医药学会男科分会 常务委员浙江省中医药学会中医基础理论分会 委员中西医结合学会泌尿外科分会 青年委员浙江省性学会男科学术委员会 委员浙江中医药大学附属第三医院副教授、副主任中医师，硕士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人，中医基础理论、中医师承双博士。先后师从国家级名中医周安方、王坤根诸先生。勤求古训，醉心中医，倡内外兼治，针药并用。在国内外学术期刊发表论文40余篇，先后主持、参与各级科研项目十余项。先后承担浙江中医药大学中医男科学、中医内科学、中医外科学、外科学等课程的教学工作。在网络主播的“从头学中医”课程累计点击四百余万。门诊安排：周一上午，浙江省中山医院莫干山路院区，专家门诊周二全天，浙江省中山医院莫干山路院区，专家门诊周三全天，浙江省中山医院庆春路院区（浙江省名中医馆），专家门诊周五上午，浙江省中山医院莫干山路院区，专家门诊周五下午，浙江省中山医院莫干山路院区，教学门诊2019年05月07日1950
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