麻腮风疫苗

最常见的不良反应是接种部位的红肿、疼痛、压痛，这种多在接种后的24小时内出现，并且比较轻，持续2-3天消失。第二常见的是发热，5-15%的接种者出现，大约在接种疫苗后的7-12天出现，体温可以大于39.4摄氏度，持续1-2天。第三常见的是皮疹，这是麻疹导致的，大约2％-5％出现，大约在接种疫苗后的7-10天出现，表现和麻疹差不多，是弥漫性的满丘疹，如下图所示，大多持续2天左右就消退了，出疹期间，孩子没啥不适。如果在接种疫苗后的6天内就出现皮疹，尤其是2-3天就出现，那可能不是疫苗原因，而是感染了其他病原导致的。第四常见的不良反应是淋巴结肿大，在5%的儿童中会出现这个表现，就是能触及颈部等部位，可以活动的淋巴结。其实这也可以说是正常的反应，病毒进入人体后，淋巴结作为免疫器官，就会做出反应，只是反应强度的大小而已，所以好多资料都不提这一点，大家发现后，也不要害怕。第五常见的不良反应是腮腺炎表现，研究发现，2%左右的儿童，在接种疫苗后的1-4周，会出现轻度的腮腺炎表现，比如面颊和颈部的腺体肿大，孩子看着脸肿脖子大。但是也不要害怕，2天左右自行恢复，也没有传染性。第六常见的不良反应是关节疼痛的表现，这是风疹疫苗的不良反应，在接种后的1-3周，0.5％的幼儿出现关节疼痛，通常是外周的小关节，比如手掌和指关节等，持续1-3天左右，也能自行恢复。以上是麻腮风疫苗较常见的不良反应，因为和其他疫苗不一样，不是接种疫苗后3天内出现发热等问题，而是有个反应时间，所以通常会让家长有些担心，但其实没啥事。

对症处理发热就行了，皮疹无需处理。如果孩子发热导致不舒服，可以使用美林或者泰诺林退热处理，等孩子恢复就行了。如果孩子发热、皮疹大于3天，孩子状态不佳，需要就医；如果孩子发热、皮疹在接种疫苗后2-3天就出现，和疫苗无关，根据孩子情况决定是否就医。

答：第一针多，第二针后少见，如果第二针后出现，那可能和第一针给的保护力低有关。为啥第二针少见？考虑是因为大多数（约90％）可能已经受到第一剂麻疹的完全保护，会产生抗体，从而导致疫苗病毒进入后，会被中和导致的。

会增加热性惊厥的风险。2020年最新的研究发现，在接种疫苗后的1-2周，热性惊厥发生率是未接种该疫苗儿童的3.2倍（95％CI：2.9-3.5），估计在接种疫苗的孩子中，每1150-1700名，会出现1例热性惊厥病例。这个看起来很吓人，但是正常健康孩子中，2-4%会发生热性惊厥，基于疫苗的好处，还是要接种的。同时研究也发现，疫苗相关的热性惊厥，不会导致癫痫或者神经系统发育障碍风险增加，但是热性惊厥的复发率，比非疫苗相关的热性惊厥患儿要高些，大约是1.2倍。

会，但是非常罕见。正常感染这些疾病后，大约每10万例中，有5例出现特发性血小板减少性紫癜（ITP），接种疫苗后，大约是每10万例中，有2.5例出现特发性血小板减少性紫癜（ITP），比自然感染的要低。特发性血小板减少性紫癜就是血液中血小板减少，全身出现出出血，表现为瘀点、瘀斑。这个比例非常低，和正常人发生ITP的发病率相似，并且疫苗后的ITP多是轻度的，在6月内消失，没有致命危险。

需要。这个表现不是过敏表现，只是不良反应，不是接种禁忌症，但是如果第一针接种完，出现严重的过敏反应，比如出现荨麻疹和嘴唇、舌头或咽喉肿胀，呼吸困难等表现，就不要接种第二针了。出现了发热、皮疹，即使相当于一次小的麻疹感染，也只是提示其对以后麻疹的保护性可能会比较好，但是对腮腺炎、风疹没啥更多好处，还得继续接种第2针，保护好这两个。

可以接种。在过去，人们认为因为疫苗是在鸡胚的组织中生长的，所以可能有过敏风险，但是，疫苗里的鸡蛋蛋白含量极低或者没有，并且研究表明也不是鸡蛋过敏，而是孩子对疫苗里的明胶过敏。所以，无需事先测试是否鸡蛋过敏，或采取特殊预防措施，即可给鸡蛋过敏的孩子使用该疫苗。

引言：宝宝一岁前，几乎每个月都要接种相应的疫苗。多数疫苗在接种后的半小时内，没有反应多半就相安无事了。唯独这支8月龄需要打的麻腮风疫苗，却是让父母提心吊胆。身边很多宝宝在接种完麻腮风疫苗的后续几天，会不同程度的出现发烧、出疹。 案例介绍 小明刚满8个月，打完麻腮风疫苗后第6天开始发烧，皮肤出现一些皮疹，体温最高37.8℃，精神、食欲尚可，大小便正常。家长比较担心，请问宝宝是接种疫苗的不良反应，还是感冒了？如何处理？类似案例非常多，很多家长不了解宝宝接种疫苗后可能出现的反应，及如何应对？ 能不能平安无事的度过这个阶段，成了父母心中的重要一关。麻腮风疫苗真的有这么玄乎吗？家长该如何应对呢？ 1.麻腮风疫苗和麻风疫苗有什么区别？ 麻风疫苗是二联疫苗，主要是用于预防麻疹和风疹病毒感染，麻腮风疫苗是三联疫苗，主要是用于预防麻疹、风疹、腮腺炎病毒感染。麻风疫苗是在宝宝8个月龄接种一针次，麻腮风疫苗是在宝宝十八月龄接种一针次。根据最新的疫苗接种程序，在麻风疫苗没有的情况下可用麻腮风代替接种。 2.为什么有人把麻腮风称为“苗王”？ 众所周知麻疹、风疹、腮腺炎是传染病界的老大，人一旦感染，不仅对身体伤害大，同时传播性强，但要想预防这些病毒，实际上只需要打一针麻腮风疫苗，接种会可以避免三种传染疾病，这也是很多宝妈们称麻腮风疫苗为“苗王”的主要原因之一。 3.为什么要接种麻腮风疫苗？ 3.1接种麻腮风有哪些好处？ 接种麻腮风疫苗可以预防麻疹、风疹、腮腺炎病毒感染，并且是一种疫苗预防3种疾病，接种方便，预防效果好。 3.2可以预防哪些疾病？ 可以预防麻疹、风疹、腮腺炎病毒感染 4.接种前后有什么禁忌？ 4.1．接种前禁忌 4.1.1 麻风疫苗： （1）已知对该疫苗的任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者。患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。 （2）妊娠期妇女。 （3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。 （4）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 4.1.2 麻腮风疫苗： 禁忌症: (1)妊娠期的妇女。(2) 对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者。(3) 伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等。(4) 原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。 (5)个人或家族有惊厥史和脑外伤史。 4.2接种后注意事项： (1) 注射完疫苗至少观察半个小时，观察没有异常，就可以回家休息，但若有异常情况要及时与疫苗注射医师沟通，防止个别儿童发生异常反应。 (2) 注射局部一般避免进行清洗，保持局部干燥卫生，两三日后再进行清洗。 (3) 孩子饮食要清淡一些，多摄入液体类食物，避免刺激性食物，尽量少用辛辣刺激，以及海鲜类食物。 (4) 避免使用抗病毒消炎药物，以免影响疫苗产生正常预防效应。 (5)接种后一周内尽量保证充足休息，保持良好情绪，预防感冒。 5.接种完之后会有哪些不良反应？ 5.1 为什么很多宝宝打完麻腮风疫苗的第6到12天内会出现发烧现象呢？ 疫苗的主要成分是灭活的病原体，所以在进入身体之后，机体有可能会出现免疫反应，这样就会使孩子出现发烧的症状。所以在打完麻腮风疫苗之后，需要密切的关注孩子的身体状况，并且要及时给孩子测量体温，以尽量避免意外情况的发生。一般在接种完疫苗7到12天后，孩子有可能会出现轻微的发烧的情况，并且还有可能会出现颈部淋巴结肿大的现象，这都是正常的现象，只要我们注意生活中的护理，一段时间之后就可以自行的缓解，所以我们不用过于的担心。 5.2 为什么有的宝宝会出现出红疹呢？ 这个情况初步考虑是小儿对疫苗过敏所致的，可能起的是湿疹，幼儿性湿疹，跟过敏有关，建议用宝宝湿疹清外涂，另外婴幼儿湿疹不是很严重的病，只要注意过敏原，保持卫生，能避免的。应详细检查明确后，积极治。 5.3 打完疫苗后宝宝特别闹人，容易哭闹，正常吗？ 宝宝打完疫苗后哭闹，如果不是持续性大声哭闹，也属于正常现象。因为接种完疫苗以后，有些疫苗含有吸附剂，接种部位会出现红肿、热痛等症状，孩子由于不舒服会出现哭闹现象。 5.4 除此之外还有可能会出现哪些反应呢？ (1)一般宝宝接种完疫苗以后，部分宝宝会出现身体疲倦、乏力、低烧等症状，一般不需要处理，大多数3~4天左右可以自然消失。 (2) 有些疫苗比如百白破疫苗，由于含有吸附剂，有些孩子接种以后不容易吸收，接种部位会出现红肿、疼痛等症状。宝宝接种完疫苗以后会出现哭闹现象，需要给宝宝局部热敷，减轻症状。 (3) 某些宝宝接种完疫苗以后，出现持续性哭闹，有可能是身体出现异常反应，需要带宝宝去医院小儿科就诊，配合医生对症处理。 6.如何帮宝宝缓解不良反应？ 6.1有些家长担心宝宝出现不良反应，怕孩子着风受凉干脆不出门，在家呆满12天，这样能减少不良反应吗？有必要这样吗？ 宝宝接种麻腮风疫苗后，部分宝宝会出现不良反应，一过性发热（多为低热）和散在皮疹。宝宝不良反应与出门，不出门关系不大，天气好时可以进行室外活动。建议可以可以推迟2-3天出门，出门注意对孩子的保护，避免受凉。 6.2那如果有不良反应如何帮宝宝缓解呢？比如遇到宝宝发烧出疹等反应，家长该怎么应对呢？ 具体的不良反应可能会表现为一过性发热（多为低热）和散在皮疹，发热和皮疹通常持续1~2天就可以自己消退，不需要特别处理和干预，只需要做好居家护理，让孩子多休息多喝水就可以了，不用太担心。如果发烧超过38.5℃，都应该口服退烧药进行退烧处理。若皮疹比较严重或者持续高烧时，需要及时去医院治疗。 7.第一针出现不良反应，第二针还能继续打吗？ 7.1宝宝第一针打了后有不良反应，第二针是不是不能打了 宝宝第一针打了后有不良反应，第二针仍然是可以打的。一般第二次打麻腮风疫苗后反应相对较小，第一次打麻腮风疫苗时出现发烧或者皮疹的几率相对比较大。 7.2 哪些情况下第二针不能打？或需要延后打？ 宝宝第一针打了出现严重过敏反应，第二针暂时不能打。如果打第二针时出现感冒、发热等症状，需要延后打疫苗。 8.出现哪些反应需要去医院呢？ 8.1 哪些情况下是正常反应，无需去医院，居家观察即可呢？ 具体的不良反应可能会表现为一过性发热（多为低热）和散在皮疹，发热和皮疹通常持续1~2天就可以自己消退，不需要特别处理和干预，只需要做好居家护理，让孩子多休息多喝水就可以了，不用太担心。 8.2 出现哪些情况，需要带宝宝去医院呢？ 如果发烧超过38.5℃，都应该口服退烧药进行退烧处理。若皮疹比较严重或者持续高烧时，需要及时去医院治疗。

转载自 卓正诊所Distinct Clinic很多家长都知道要给孩子接种疫苗，但是疫苗怎么选才更科学？选免费疫苗（免疫规划疫苗）还是自费疫苗（非免疫规划疫苗）？很多家长希望能得到一个最佳接种方案，但现实中往往会受到疫苗供应、接种门诊的管理规定、接种疫苗的时间点宝宝生病等因素影响，几乎不太可能完完全全按照某一个最佳方案接种，而是产生很多种不同的排列组合。所以，最佳方案固然重要，更重要的是家长要掌握科学接种疫苗的知识和攻略，遇到特殊情况时能随机应变，给宝宝争取到更加科学和合理的接种方案。疫苗接种的总原则全面保护：给宝宝最全面的疫苗保护，最大限度地避免宝宝罹患疫苗可预防的传染病。效果优先：在疫苗选择上，无论是自费疫苗还是免费疫苗，效果更好的才是正确的选择。效率优先、及时接种：原因很简单，早接种早保护。我建议优先选择联合疫苗（预防多种疾病的疫苗），例如大家熟悉的五联疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹症和b型流感嗜血杆菌感染五类疾病。最佳接种方案（2020年内地版）疫苗选择及说明1卡介苗仅有免费疫苗，一般出生24小时内接种。如果出生没有接种，未满3月龄（90天以内）可以直接补种，3月龄至4岁的儿童需要先查PPD皮试（结核菌素试验），皮试阴性则需要补种，阳性不需要补种，超过4岁（含4岁）不建议补种。2乙肝疫苗既有自费乙肝疫苗，也有免费乙肝疫苗，自费乙肝疫苗和免费乙肝疫苗相比，在生产工艺、免疫效果等方面并无明显优势，选择免费乙肝疫苗即可。313价肺炎球菌结合疫苗现有辉瑞的沛儿13和云南沃森的沃安欣两个产品，现有数据显示两者在安全性和效果上没有显著差异。沛儿13有接种年龄限制，我国批准的标准接种程序是2、4、6月龄基础免疫各1剂次，首剂次可于6周龄接种，基础免疫剂次之间间隔至少1个月，12-15月龄加强免疫1剂次；多数省份要求在7月龄内（＜210天）完成基础免疫，北京、广东等地基础免疫可放宽至11月龄内完成，超龄无法接种。沃安欣适用于6周龄至6周岁前的婴幼儿和儿童。起始接种年龄不同，免疫程序略有差异（见下表），标准程序是2、4、6月龄基础免疫各1剂次，首剂次可于6周龄接种，基础免疫剂次之间间隔至少1个月，12-15月龄加强免疫1剂次。4五价轮状疫苗生产工艺和免疫效果均优于国产单价轮状疫苗，全程需要接种满3剂次，首剂次于6-12周龄接种，剂次间隔4-10周，全部3剂次须于32周龄前完成。5五联疫苗是目前内地预防传染病种类最多的联合疫苗，本着效率优先和效果优先的原则，优先选择五联疫苗，替代免费的无细胞百白破疫苗、脊灰灭活疫苗和自费的Hib疫苗，免疫程序为2、3、4或3、4、5月龄各接种1剂，18月龄加强1剂次。如果由于各种原因无法获取五联疫苗，也可以接种四联疫苗，四联疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌感染四类疾病，脊髓灰质炎疫苗需要单独接种。6AC群流脑结合疫苗替代免费的A群流脑多糖疫苗，可以同时预防A群、C群脑膜炎奈瑟菌感染引起的流脑。同时，它的免疫效果显著优于A群流脑多糖疫苗。内地有北京绿竹、云南沃森、无锡罗益3个企业产品，不同品牌所生产的疫苗免疫程序略有不同（见下表），有的是接种2针，有的是接种3针。前面的最佳方案表中的接种程序是以北京绿竹、云南沃森产品为例。预计今年年底或明年年初国产ACYW135群流脑多糖结合疫苗（简称“四价流脑结合疫苗”）将会获批上市，该疫苗上市后，优先选择四价流脑结合疫苗替代AC群流脑结合疫苗，具体接种程序以说明书为准。7手足口疫苗（EV71灭活疫苗）预防肠道病毒71型引起的手足口病，满6月龄即可开始接种，一共需要2剂次，两剂次之间间隔至少1个月。该疫苗为自费疫苗，内地有北京科兴、武汉生物和中国医学科学院医学生物研究所三个企业产品，无选择倾向性，满6月龄建议尽早接种。北京科兴、武汉生物产品适用于6-47月龄EV71易感者，中国医学科学院医学生物研究所产品适用于6-71月龄EV71易感者。8流感疫苗流感疫苗是季节性供应疫苗，一般每年的9、10月份开始供应疫苗至次年的4月份，这个时间段是我国流感的高发季节，因此每年秋季流感疫苗一旦开始上市供应，则建议越早接种越好。6月龄至8周岁儿童，首次接种流感疫苗者，接种2剂次，间隔一个月，此后每年接种1剂次即可；≥9岁儿童和成人每年接种1剂即可。9乙脑减毒活疫苗8、24月龄各接种1剂次，新疆、西藏、青海不常规接种乙脑减毒活疫苗。一般推荐接种乙脑减毒活疫苗，如果有先天性或获得性免疫缺陷及减毒活疫苗禁忌症，可选择乙脑灭活疫苗接种。10麻腮风疫苗自2020年6月1日起，原8月龄的麻风疫苗调整为麻腮风疫苗，18月龄加强接种第2剂次麻腮风疫苗（京、津、沪等部分地区程序略有差异）。8月龄接种了麻风疫苗的宝宝，建议在幼儿园入园前接种1剂次腮腺炎疫苗或麻腮风疫苗，须与其他注射类减毒活疫苗间隔至少1个月，以获得对腮腺炎较为理想的免疫保护效果。11甲肝疫苗有甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗，甲肝灭活疫苗为自费疫苗，满1周岁即可接种，接种2剂次，间隔至少6个月，但在北京、天津、上海、江苏为免费疫苗，满18月龄接种首剂次；甲肝减毒活疫苗为免费疫苗，满18月龄接种1剂次即可。2剂次甲肝灭活疫苗的免疫效果和免疫持久力优于1剂次甲肝减毒活疫苗，本方案推荐选择甲肝灭活疫苗。12水痘疫苗满1周岁接种第1剂次，4-6周岁加强接种第2剂次。13ACYW135群流脑多糖疫苗替代免费的AC群流脑多糖疫苗，可以同时预防A群、C群、Y群和W135群脑膜炎奈瑟菌感染引起的流脑，两剂次间隔至少3年。预计今年年底或明年年初国产ACYW135群流脑多糖结合疫苗（简称“四价流脑结合疫苗”）将会获批上市，按程序接种四价流脑结合疫苗后，无需再接种 ACYW135群流脑多糖疫苗。多数儿童不需要常规接种23价肺炎球菌多糖疫苗和破伤风针已经按程序接种了13价肺炎球菌结合疫苗的孩子，满2周岁后无需再常规接种23价肺炎球菌多糖疫苗；健康状况和免疫功能正常的孩子，即便没有接种13价肺炎球菌结合疫苗，满2周后也无需常规接种23价肺炎球菌多糖疫苗；肺炎球菌疾病风险增高的儿童才推荐在2周岁接种23价肺炎球菌多糖疫苗。已经按程序接种了≥3针百白破疫苗（包括四联疫苗和五联疫苗）的儿童，外伤后的任何伤口都不需要接种破伤风针（破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白），但是有时候会需要再次接种破伤风疫苗。