蛋白尿介绍，什么是蛋白尿

蛋白尿是指尿液中的蛋白含量超出了正常范围。蛋白尿早期无法通过肉眼看出，必须通过仪器检测才能发现。随着尿液中的蛋白质含量不断升高，患者在排尿时可能会出现很多不易消散的泡沫。不过需要注意的是，并不是尿中有泡沫就一定是蛋白尿。

绝大部分蛋白尿是由于肾脏发生病变或感染，造成肾功能受损所致。一些其他系统疾病或治疗药物也可累及肾脏，引起蛋白尿，例如高血压、糖尿病等。此外，日常生活中的某些极端情况也可能引起蛋白尿，例如严重脱水、巨大压力或剧烈运动等。

• 肾脏疾病：肾小球肾炎、IgA 肾病、肾盂肾炎、肾病综合征、肾小球硬化症等。
• 其他系统疾病累及肾脏：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压、心内膜炎、心力衰竭、淀粉样变性等。
• 其他情况：心力衰竭、巨大的精神压力、身处于极端寒冷的环境中、剧烈运动、高烧不退等。

尿常规

是筛选蛋白尿的必查项目。尿沉渣检查可了解有无白细胞、红细胞及管型，可进一步明确诊断。尿沉渣检查对肾小球疾病的诊断有重要价值。

血常规

可帮助判断有无感染，了解血液系统是否有损伤，有助于寻找蛋白尿病因。

血生化

血生化检查包括血浆蛋白含量测定、血糖测定、血脂测定等，可以了解有无低蛋白血症、糖尿病、高脂血症等。

自身抗体测定

可以帮助判断是否存在自身免疫性疾病。

肝功能

包括谷丙转氨酶测定、谷草转氨酶测定等，可以了解患者肝脏功能有无异常，帮助排查有关疾病。

肾功能

包括血肌酐、尿素氮、肌酐清除率等，可以了解肾功能情况。

影像学检查

• B 超：是重要的筛查方法，主要观察肾脏大小及结构，有助于肾脏疾病的鉴别诊断。
• CT：可显示肾脏大小、轮廓、结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况，为肿瘤诊断提供直接依据。增强造影可了解肾脏功能，对于急性肾损伤诊断有重要意义。
• 静脉肾盂造影：可以显示肾盂、输尿管、膀胱的形态，对诊断肾盂积水及积水的原因，泌尿系统结石、囊肿、畸形和尿路上皮肿瘤等有非常重要的意义。

病理检查

肾脏组织病理检查是明确蛋白尿诊断的金标准，24 小时尿蛋白定量大于 0.5 克的患者，一般建议肾穿刺活检明确诊断。

一般检查发现蛋白尿，就建议就医评估原因，在有以下情况时，更应该前往医院就诊：

• 反复出现或长期持续存在的蛋白尿
• 伴有血尿、白细胞尿、管型尿
• 伴有高血压、水肿表现，如双腿、双眼水肿
• 全身紫癜（皮肤有出血的点）、面部蝶形红斑（脸上出现红色的斑块，形状像蝴蝶）
• 患有糖尿病、痛风
• 伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状

治疗原则

蛋白尿的治疗关键在于积极控制原发病，做好长期的疾病管理。

日常护理

• 根据医嘱，适量饮水，既要确保体内水分充足，又要避免过量饮水造成身体负担。
• 根据医嘱调整饮食结构，控制糖、脂肪，尤其是蛋白质的摄入量。
• 避免腌制食品，做菜少放盐，减少盐的摄入，以减轻肾脏压力。
• 遵医嘱用药，切勿随意改变治疗方案或擅自加用其他药物，这都可能对病情造成不利影响，尤其不要滥用中草药和成分不明的保健品。