脱发

脱发是指头发脱落的现象。人每天掉 50~100 根头发，属于正常生理现象，是头发自然的新陈代谢过程，无需担心，更无需治疗。如果每天脱发超过 100 根，或比平常明显多，同时总体发量或毛发密度比之前减少，或头皮某块区域发量减少，或出现秃发斑，则为异常脱发。

脱发可分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发，非瘢痕性脱发又包括雄激素性脱发（简称“雄秃”，以前叫做“脂溢性脱发”）、休止期脱发、斑秃等。

引起脱发的原因主要有：

• 雄激素：雄激素性脱发患者双氢睾酮水平升高，导致脱发；因肿瘤切除睾丸的患者不会患病，说明雄激素在脱发中有重要作用。
• 遗传：父母如果有脱发的情况，子女比起其他人发生脱发的风险更大。
• 精神压力：精神压力过大时常常出现脱发增多。在精神压力的作用下，人体立毛肌收缩、头发直立，植物神经或中枢神经机能发生紊乱，毛囊毛乳头发生改变和营养不良，从而导致毛发生长功能抑制，毛发进入休止期而出现脱发。
• 药物：化疗药物、血液稀释剂、控制高血压药物和避孕药物等都能引起暂时性脱发。
• 营养：毛发是身体状况的外在表现，机体营养不良和新陈代谢异常可引起发质和发色的改变，严重营养不良甚至导致弥漫性脱发。
• 自身免疫病：自身免疫病可引起斑秃。
• 染发剂等化学物质：频繁使用香波、烫发、漂白和染发可引起毛发稀疏。
• 其他：烧伤、各种损伤和 X 线也可引起暂时性脱发，一旦病因去除，毛发会恢复生长。此外，甲状腺疾病、红斑狼疮、糖尿病等也可引起脱发。

• 男性型秃发（雄激素性脱发）
• 斑秃
• 休止期脱发
• 瘢痕性脱发

头发分析

医生会采集头发样本，并在显微镜下检查。也可能会采集一块头皮样本，有助于判断脱发的原因。

拉发试验

用拇指、食指和中指，从头发根部轻轻捏住一缕头发，（约 40-60 根），顺着头发轻拉。本检查阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔落 2～8 根头发而无疼痛感。休止期脱发、生长期脱发松动综合征、斑秃等毛发病中，本试验呈阳性反应。

皮肤镜检查

皮肤镜是可以将皮肤结构放大几十倍，甚至上百倍的专用检测仪器。医生通过皮肤镜，可以直观地观察头皮和毛发的细微结构，从而为诊断提供帮助。

内分泌检查

性激素水平的检查对产后脱发、更年期脱发和口服避孕药引起的脱发，有一定的临床意义；血清 TSH 的检查可以帮助判断甲状腺的相关功能。

营养代谢检查

如怀疑营养不良导致的脱发，需进行相关检查判断是否存在营养不良。常用指标有血清铁蛋白、血浆总蛋白等。

头皮组织病理检查

这是一项比较复杂的、有创伤的检查，临床很少用到，一般是在其他检查方法都无法明确诊断时才采用。

出现以下情况时，可以就医寻求医生的帮助：

• 头发突然脱落，而不是逐渐脱落
• 梳头会掉大量头发
• 出现皮屑或皮疹，皮肤或头皮发生任何变化

就医前可做好以下准备，有助于顺利就诊：

• 去医院检查前 2-3 天内不要洗头，也不要自行拉扯头发，以便就诊时医生更好地观察和检查。
• 保持 2-3 天不洗头后，可以正常梳理头发 1 次，尽量收集全部脱落的毛发。将收集的头发发根朝上，用透明胶带粘贴到一张白纸上，发根露出透明胶带至少 1-2 厘米，最后清点毛发总数，并记录在纸上，就诊时带上。
• 检查前几天清淡饮食，如果上午就诊，则当天不要吃早餐，保持空腹以备检查所需。因为有可能要进行血液检查，以查看您的营养状况、内分泌水平、免疫状态等。吃太油腻的食物或检查当天吃早餐，都可能影响检查结果。

治疗原则

不同类型的脱发治疗方法有所不同，需根据具体分型进行治疗，如雄激素性脱发（男性型秃发）、斑秃。

日常护理

正确洗发

• 洗发频率：夏季出汗多，可以每天洗一次头发。头发容易出油的人也可以保持一天一洗，正常人只要每周洗 2~3 次就够了。
• 洗发方法：洗发前，务必要把头发梳顺，有打结的部分要自远端开始轻柔地梳理，不要硬拉、硬扯，否则很容易引起头发损伤，甚至会拉断或拉脱头发。洗发时先弄湿头发，让热蒸汽蒸头发几分钟，然后再将适量的洗发水倒入手心，双手揉起泡沫，顺行涂抹在头发上，不要将洗发水原液直接放到头发上再揉搓起泡。不要用指甲抓洗头皮，应用指腹或手掌轻轻揉洗。洗发水在头发上停留的时间不要超过 5 分钟，应尽快冲洗干净。
• 护发素的应用是必要的。护发素可以填补毛小皮缺损处的空隙，并在头发表面形成润滑层，中和毛干的电荷，减少头发间的摩擦，起到保护作用。
• 洗发后湿发容易造成头发受损，要用干毛巾裹住湿发，然后挤压，将过多的水分吸干。
• 可以用吹风机吹发，但是注意温度不要过高，不能把风嘴直接接触头发。

其他注意事项

• 减少烫发、染发次数，烫发、染发可引起头发破坏和折断。
• 正确的梳头方法非常重要。使用合适的梳子，轻柔地从头皮梳至发尾，使头发的天然油脂均匀分布，梳头时应轻柔。头发湿润时发质十分脆弱，应避免梳头。梳湿发时最好使用单排梳。
• 民间有“多梳头防脱发”的说法，但其实过于频繁地梳头，对头发和头皮是有损伤的。

饮食

• 正常生活和饮食，尽量避免油腻刺激性饮食及高糖饮食，因这些饮食会促使皮脂腺分泌，使头发更容易油腻。
• 多吃蔬菜，蔬菜中含有纤维素、多种维生素、微量元素和矿物质，提供多种人体所需的营养，还有抗氧化的作用。

常见疑问

问：生发液真的可以生发吗？

答：生发液能否生发，主要在于生发液的成分和含量。

目前对于脱发的治疗，最主要的药品就是米诺地尔 ，在局部的使用中可以起到很好的治疗效果，而且患者在使用米诺地尔进行生发的过程中，一定要有耐心，至少需要三个月到半年的时间才能看出其效果 。患者最好可以坚持使用一年到一年半的时间，再缓慢的停药，这样对于毛发的生长以及防止再发生脱发，具有非常好的作用。