瓣膜修复术介绍，什么是瓣膜修复术

瓣膜修复术，即在不损害心脏瓣膜自身结构完整性的前提下，通过特殊的修复技术对心脏瓣膜病变进行修复，使之改善和恢复瓣膜以及心脏功能，如腱索移植或短缩、瓣叶成形和采用弹性成形环做瓣环环缩等。

针对严重的瓣膜病变，需要通过手术治疗来解决根本问题，而瓣膜修复术是最理想的治疗手段，因为修复保留了自己的瓣膜，在二尖瓣和三尖瓣位，还保留了瓣膜的附属结构，这对保存损害的心脏功能非常有益，尤其是那些心脏功能严重受损的病人。

另外，瓣膜修复术术后无需终生抗凝治疗，不用定期监测凝血，患者有更好的生活质量。

• 二尖瓣狭窄
• 二尖瓣关闭不全
• 三尖瓣狭窄
• 三尖瓣关闭不全
• 主动脉瓣关闭不全
• 风湿性心脏病
• 心脏瓣膜性疾病

术前准备事宜包括：

• 完善术前检查：包括血常规、尿常规、心肌标志物、心肌酶谱、肝肾功、凝血功能、传染病筛查、胸片、心电图、心脏彩超、心导管检查等。
• 签署相关文书：如手术知情同意书、麻醉知情同意书等。
• 术前与医生详细沟通：术前与主刀医生详细沟通既往病史、过敏史、手术史及目前正在进行的药物情况，尤其告知医生近期是否有服用非甾体类抗炎药及抗凝药物如利血平、华法林等药物的情况，由医生评估最佳手术时机及手术方式，必要时对目前正在服用的药物进行调整或停药。
• 术前禁食禁饮：全麻手术，术前 8 小时禁食禁水。
• 稳定基本病情：如患者目前症状较重或是合并有严重并发症的情况，应先积极缓解症状，待症状稳定后择期手术，降低手术风险；如患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病，应先积极将血压、血糖等指标控制在理想范围内。

如有以下情况，则暂不适合进行瓣膜修复术：

• 瓣膜严重钙化、瓣膜严重挛缩，瓣下病变重，不能用成形方法修复者。
• 左心射血分数（LVEF）<0.15-0.2 时为手术的绝对禁忌。
• 有肺、肝、肾、脑等重要脏器的严重器质性病变，无法耐受手术者。
• 有凝血功能障碍，手术过程中有较大的出血风险者。

瓣膜修复术可能有以下并发症：感染、发热、出血等。

• 术后可能会出现发热的现象，这是比较常见的术后症状，此时可以使用退热药物进行治疗，如出现感染还要使用抗感染药物治疗。
• 术后伤口感染，出现伤口局部红肿、疼痛、有分泌物等症状，可使用抗生素抗感染治疗，严重情况下需要选择清创手术处理。
• 术后一定要注意休息，避免剧烈运动，避免伤口开裂，必要时需要进行伤口的重新缝合。
• 术后需要在医生的指导下服用华法林抗凝 3 个月，抗凝不足或者抗凝过度均有不良事件发生可能，因此服药剂量一定要遵照医生建议执行，避免自行调整剂量或停药。
• 术后注意天气变化，及时增添衣物，避免受凉感冒。
• 术后注意休息，避免过度劳累，不要熬夜，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪及情绪激动。
• 术后宜清淡饮食，避免辛辣生冷等刺激性食物，建议低盐、低脂、高蛋白饮食，多吃新鲜蔬果。

由于瓣膜修复术后需要短期内服用抗凝药物治疗，因此为了避免心脏不良事件发生，需要做好凝血功能动态随访：

• 出院后第 1 个月每 3-5 天复查一次 INR（即国际抗凝标准化比值）。
• 第 2-3 个月，INR 指标稳定后可以 10-14 天复查一次。所谓稳定是指连续多次 INR 结果稳定在 1.8-2.5 范围内。