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王士礼主任医师 上海瑞金医院 耳鼻咽喉科 术后随访鼻内窥镜手术后的定期随访和综合治疗是鼻内窥镜治疗鼻息肉、鼻窦炎整个过程中必不可少的重要环节。一般在出院后的7-10天，手术医生会让患者在门诊进行第一次的随访复诊，以后酌情每3-4周一次直到黏膜的上皮化，整个过程大约需要3-6个月。绝大多数的病患经过3-6个月的随访复诊都可获得满意的结局。极少数病变严重者、息肉复发曾经历多次手术者、有明显变应性因素者，往往术后病情会有反复，这类病人即所谓的难治性鼻窦炎，需长期随访管理。出院用药及术腔冲洗常用的出院带药主要有：①鼻用类固醇喷雾剂：一般在出院后一周，第一次复诊后手术医生会让患者开始应用鼻用类固醇喷雾剂，一般需连续使用3-6个月。②口服皮质类固醇药片：如强的松或地塞米松，晨起顿服，具体用量及用法请根据医嘱用药。③粘液促排剂：如切诺，沐舒坦等。④口服抗生素：具体用量及用法请根据医嘱用药。出院后另一重要事项为鼻腔冲洗，术后应坚持每天鼻腔冲洗，一天3次（如上班中午冲洗不方便，每天早晚两次冲洗必须要做到），至少持续3个月。鼻内镜术后由于术腔黏膜水肿,并有伪膜形成，窦口、鼻道等处会有许多血性和黏性分泌物,血块血痂堆积。这些物质如不及时清理将影响鼻腔通气功能,影响窦口的引流及黏膜的恢复,时间过久将造成术腔粘连,窦口封闭以至术后复发。术后应用鼻腔冲洗可以明显的减轻患者粘膜水肿、痂皮形成等不良反应，有助于术腔的早日恢复。鼻腔冲洗器及冲洗液的配制鼻腔冲洗器可在医院的商店里购买，出院前床位负责医生会教会患者如何冲洗鼻腔的。出院后的冲洗液（高渗盐水）可以购买专用的盐包冲调，也可自行调配，建议自行配制，方法简单经济实惠：在500毫升水（普通自来水即可）里加入浅平的1汤匙（普通喝汤的瓷汤匙）食用盐（最好选用无碘盐），或1.25升可口可乐瓶量的水里放约2汤匙食用盐，水和盐配好后煮沸（注意一点要煮沸），让其自行冷却，每天煮沸够一天使用的盐水量备用。2020年04月12日
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王士礼主任医师 上海瑞金医院 耳鼻咽喉科 鼻内窥镜手术不同于以往的根治性手术，它强调 “功能性”原则，即手术在彻底切除清理不可逆病变的基础上，要最大限度地保留鼻腔及鼻窦黏膜。手术后，被保留下来的病变黏膜的功能恢复需要有一定的时间，在这一段时间内，会有大量的血痂形成，囊泡样改变，黏膜水肿和肉芽生长等，若没有及时的清理，不仅会影响和延缓术腔的愈合过程，发生术后并发症，严重者可导致手术的失败。因此，手术仅仅是治疗疾病整体步骤的开始阶段和关键阶段，术后的定期随访和综合治疗则是鼻内窥镜治疗鼻息肉、鼻窦炎整个过程中必不可少的重要环节。术后1-2周内术腔内的渗血粘液、分泌物及纤维素渗出，在术腔创面凝固成干痂，需及时予以清理，保持术腔清洁，而术后2-8周内是术腔囊泡形成，发生粘连的阶段，也需及时的进行处理。因此必须克服各种困难坚持复诊，直到术腔上皮化。一般在出院后的7-10天，手术医生会让患者在门诊进行第一次的随访复诊，以后酌情每3-4周一次直到黏膜的上皮化，整个过程大约需要3-6个月。绝大多数的病患经过3-6个月的随访复诊都可获得满意的结局。极少数病变严重者、息肉复发曾经历多次手术者、有明显变应性因素者，往往术后病情会有反复，这类病人即所谓的难治性鼻窦炎，需长期随访管理。2020年04月12日1676
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 慢性鼻窦炎呢，嗯，手术治疗以后呢，有一个相对比较长期的一个月三个月半年的一个复查，这个很重要。 因为呢，鼻腔里面的手术粘膜靠那个正常的代谢好的黏膜把坏的粘膜去掉呃，顶替掉，然后那个进行呃，创面的修复，那这种经常有些病人呢，做完手术了以后呢，因为地域的缘故或者是本身的缘故呢，没有进行及时的那个复查，这种不复查呢，造成了鼻窦里边呢，鼻窦炎呢再次发生。 嗯，我们每次复查的时候就可可以清理出来很多的干痂呀，一些分泌物，甚至在治疗的过程中呢，我们还可以清除一些又会引起慢性鼻窦炎性病变，比如说水泡等等，所以复查呢，对于手术的治疗呢至关重要，所以大家一定要意识到这一点。2019年09月17日11658
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