杨旭医生的问诊记录

杨旭：[医嘱] 1，去年耳石症，今年耳石症 3，最近几个月焦虑，睡眠差 4，目前走路小心翼翼，担心跌倒，头不能随意转动是吗超市人多晃动的环境是不是头晕不稳。 pppd可以诊断，但不排除其他， 1，你让眼科看一下排除青光眼， 2，去年头晕持续两个月，估计不只是耳石症，你应该完善前庭功能如双温试验检查，再完善一下抗核抗体，甲状腺抗体，类风湿，抗磷脂抗体，肿瘤标志物。 由于耳石症，外周前庭病变会触发pppd反复发生。所以，需要完善上述检查，化验，有助于之后预防 下列仅供参考 1，服药 倍他司丁8mg，3/日。 复方川穹胶囊，2-3粒按说明，3/日。 草酸艾司西酞普兰，一片，1/日。 晚上睡不着，临时三辰可以。 2，每天多放松心情，做一下缓解情绪活动，如冥想。 3，每天跳跳广场舞，扭秧歌，习服训练，脱敏训练非常重要。

杨旭：[医嘱] 是否来北京，进一步做左侧迷路延迟增强，内耳门周围局部断层，前庭功能，很重要。 在当地也同时完成抗核抗体，类风湿，甲状腺抗体，抗磷脂抗体， 可以再联系我看看。

杨旭：[生活医嘱] 1，维生素b2，10mg，1/日 。 2，辅酶q10，一片，1/日。 3，美托洛尔，1/4片，1/日。 4，迈之灵，2片，2/日。尼麦角林，1片，2/日。倍他司丁，6mg，2/日。 发作时，也可以实验性用半片去痛片或者洛索洛芬片，也许晕也有效。 必要时复查眼震视图。 预防性治疗： 一、改变生活方式等行为措施是一线治疗，如良好的睡眠卫生、有规律的锻炼、有规律和均衡的饮食，应避免摄入咖啡因和独立确定的食物诱因，不建议同时消除潜在的食物诱因，保持充足的水分（1-2L/天，很重要）是另一重要建议。 二、生物反馈和肌肉渐进性放松是一种非药物治疗，可认知行为疗法和或药物治疗相结合。习服康复很重要，比如，休息时盯住前面物体，多做头上下左右训练，前庭训练。每天至少三次，每次10-15分钟。坚持一个月。 总之，需要确定日常习惯和潜在的诱因，应该避免触发事件以及调整生活方式，如睡眠卫生、充足的液体摄入、规律的饮食、康复习服训练，耐力运动（每周2-3次，持续20-30分钟）、避免饮酒和咖啡因、清晰安排日常活动以减轻压力，以及渐进式肌肉放松、想象愉快的景象和瑜伽等压力放松技巧。重要的是不要焦虑[抱拳]。

杨旭：[医嘱] 注意，发作期就诊，最容易诊断

杨旭：[生活医嘱] 减肥，完善检查。再诊。卵圆孔未闭问题暂放下，必要时同步tcd监测脑栓子更好。

杨旭：[医嘱] 1，完善抗核抗体，抗磷脂抗体，类风湿，抗甲状腺抗体。 2，耳鸣发作时，可完善耳蜗电图。 3，明确是膜迷路积水还是vm，再定。 可以服用迈之灵之类药物，减轻膜迷路水肿。

杨旭：[医嘱] 迈之灵，2片，2/日。尼麦角林，1片，2/日。倍他司丁，6mg，2/日。两周看看。

杨旭：[医嘱] 1，完善精神心理评估。 2，完善双侧耳蜗电图检查，完善前庭功能双温试验检查。 3，完善抗核抗体，甲状腺抗体，类风湿，抗磷脂抗体。 再诊

杨旭：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

杨旭：[加号单] 医生已为患者开具加号单 2025-01-09（周四）中午 北京大学第一医院 大兴院区 北京大学第一医院神经内科大兴院区，特需门诊 特需门诊